二、躯干骨

二、躯干骨

躯干骨包括椎骨、胸骨和肋。

（一）椎骨

考点提示

各椎骨的特点。

椎骨幼年时为32或33块，分为颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3～4块。成年后骶椎融合成骶骨，尾椎融合成尾骨。

1.椎骨的一般形态　椎骨由椎体和椎弓组成。

（1）椎体：是椎骨负重的主要部分，前部呈短圆柱状，上下椎体间主要借助椎间盘相连接；椎体后部与椎弓共同围成椎孔，各椎孔贯通，构成容纳脊髓的椎管。

（2）椎弓：是弓形骨板，连接椎体的缩窄部分，称椎弓根，根的上、下缘各有一切迹，称为椎上、下切迹。相邻椎骨的椎上、下切迹共同围成椎间孔，内有脊神经和血管通过。两侧椎弓根向后内扩展变宽的部分，称椎弓板，两侧在中线会合。由椎弓发出7个突起：伸向后方的一个称为棘突，伸向两侧的一对称为横突，向上、下方各伸出一对的称为上关节突和下关节突。

2.各部椎骨的特征

（1）颈椎：椎体较小，横突根部有孔，称横突孔，是颈椎的识别标志，横突孔内有椎动脉和椎静脉通过。第2～6颈椎的棘突较短，末端分叉。第1颈椎无椎体呈环状又名寰椎，由前、后弓及侧块组成，前弓后面正中有齿突凹，与枢椎的齿突相关节。侧块连接前后两弓，上面各有一椭圆形关节面，与枕髁相关节；下面有圆形关节面与枢椎上关节面相关节。第2颈椎又名枢椎，特点是椎体向上伸出齿突，与寰椎齿突凹相关节。第7颈椎又名隆椎，棘突特长，末端不分叉，活体易于触及，常作为计数椎骨序数的标志。(https://www.daowen.com)

（2）胸椎：椎体从上向下逐渐增大，椎体两侧面上、下缘分别有上、下肋凹，与肋头相关节。横突末端前面，有横突肋凹与肋结节相关节，关节突的关节面几乎呈冠状位，棘突较长，向后下方倾斜，呈叠瓦状排列（图3-1）。

（3）腰椎：椎体粗壮，关节面几呈矢状位，棘突宽而短，呈板状，水平伸向后方，各棘突间的间隙较宽，临床上可于此作腰椎穿刺术。

（4）骶骨：由5块骶椎融合而成，呈三角形，底朝上，其前缘朝前隆凸的横行骨嵴称岬；前面光滑微凹，有4对骶前孔。后面粗糙隆凸，有4对骶后孔。骶前、后孔均与骶管相通，分别有骶神经后支通过。后面正中线上有骶正中嵴，其下端有三角形的骶管裂孔，裂孔两侧有向下突出的骶角，骶管麻醉常以骶角作为标志，骶骨的两侧缘上份有耳状面，与髂骨的耳状面构成骶髂关节。

（5）尾骨：由3～4块退化的尾椎相融合而成，上接骶骨，下端游离为尾骨尖。

（二）胸骨

胸骨位于胸前壁正中，分柄、体和剑突三部分。胸骨柄上宽下窄，上缘中分凹陷为颈静脉切迹，两侧有锁切迹与锁骨相连接。柄与体连接处微向前突，称胸骨角，可在体表触及，两侧与第2肋软骨相连接，是计数肋骨的重要标志。胸骨体呈长方形，外侧缘接2～7肋软骨。剑突薄窄，下端游离。

（三）肋

肋由肋骨和肋软骨组成，呈弓形，共12对。肋骨属扁骨，分为体和前后两端，后端膨大，称肋头，有关节面与胸椎的上，下肋凹相关节。肋头外侧稍细，称肋颈，颈外侧的粗糙突起，称肋结节，与相应胸椎的横突肋凹相关节。肋体长而扁，分内、外两面和上、下两缘。内面近下缘处有肋沟，肋间神经和血管走行其中。前端宽，借肋软骨与胸骨相接。肋软骨位于各肋骨的前端，由透明软骨构成，终生不骨化，第1～7对肋软骨直接与胸骨连接，称真肋。第8～10对肋软骨依次与上位肋软骨连接，称假肋，它们形成肋弓，是重要的体表标志，第11～12对肋前端游离于腹壁肌层中，称浮肋。