编写说明

编写说明

医疗质量安全管理是医疗卫生事业管理的重要组成部分。为更好地帮助各级卫生计生行政部门和各级各类医疗机构全面了解内蒙古自治区医疗服务和质量安全工作形势，提高医疗质量安全管理科学化和精细化水平，为下一步政策制定和工作管理提供循证依据，实现医疗服务和质量安全持续改进，内蒙古自治区卫生和计划生育委员会组织编写了《2018年内蒙古自治区医疗服务与质量安全报告》（以下简称《报告》）。

一、报告数据范围和来源

《报告》重点围绕全区二级以上医疗机构医疗服务与质量安全情况进行分析，主要选取2015年1月1日至2017年12月31日的相关数据。数据主要来源为：

1.全区卫生计生统计年报数据，来自全区12个盟市卫生统计年报关键信息填报完整的二级以上医疗机构（含二级公立综合医院、三级公立综合医院和民营综合医院，蒙医医院、中医医院，肿瘤、精神、心血管、口腔、骨科、康复、妇产、传染病、职业病、皮肤病等专科医院，以及部分妇幼保健院等）。

2.内蒙古自治区卫生统计信息网络直报系统收集的出院患者住院病案首页数据，纳入分析的各类各级医院数量及住院患者数量（人次），如表1所示。

表1　样本数量及构成

3.内蒙古自治区卫生计生委统计年鉴和官方网站公布的相关数据信息。

4.人口和行政区划数据，摘自《内蒙古统计年鉴》及民政部门统计资料。

5.国际、国内相关研究报告和区域性统计结果数据信息。

二、报告主要内容

《报告》分为4个部分，分别为医疗服务资源与服务能力分析，医疗质量管理与控制数据分析，蒙医类、中医类、专科类和妇幼保健类医院医疗质量横断面分析，各专业医疗质量管理与控制分析，主要内容为：

1.医疗服务资源与服务能力分析。主要围绕全区医疗服务资源与服务能力的总体情况进行分析。

2.医疗质量管理与控制数据分析。主要围绕全区二级以上医疗机构接诊与收治患者病种结构和数量、重点疾病和重点手术临床应用分布及质量安全情况等进行相关分析。(https://www.daowen.com)

3.蒙医类、中医类、专科类和妇幼保健类医院医疗质量横断面分析。主要围绕蒙医、中医（中西医结合）、妇产、肿瘤、精神专科医院及妇幼保健医院的质量数据进行分析。

4.各专业医疗质量管理与控制分析。各专业质控中心围绕本专业业务特征及质量控制要点，对本专业质量管理与控制现状、存在问题等进行分析。

三、有关说明

1.本报告中涉及的疾病分类编码采用《疾病分类与代码》（GB/T 14396-2016）。手术分类编码采用《国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本》2008版，简称ICD-9-CM-3。

2.相关分析方法

（1）利用EXCEL、SPSS Modeler等统计软件，按照医院等级（三级、二级）或所有制关系（公立、民营）维度，对抽样调查数据进行描述性分析、相关性分析等。

（2）本报告中采用的箱线图（Boxplot），是利用数据中的6个统计量：最小值、25%分位数、中位数、75%分位数、最大值和平均值来描述数据。可以粗略地看出数据的分布特征、离散程度及是否具有对称性等，如图1所示。

注：25%分位数（Q1），又称“下四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第25%的数字。75%分位数（Q3），又称“上四分位数”，等于该样本中所有数值由小到大排列后第75%的数字。25%分位数与75%分位数的差距又称四分位数间距（Inter Quartile Range，IQR）。

3.报告中所有涉及金额的数据，均以人民币为单位。

4.报告中与国家数据比较的参考数据，均取自《2016年国家医疗服务与质量安全报告》中的最新数据，即与国家版报告中2015年相应数据进行比较，有特殊说明的除外。

本《报告》的数据收集工作得到了内蒙古自治区卫生和计划生育委员会、内蒙古自治区卫生信息中心相关负责同志的鼎力配合，编写工作得到了内蒙古自治区各相关专业质控中心及诸多专家教授们的大力支持，《报告》的成功编写与各填报医疗机构相关工作人员的积极努力息息相关，在此表示衷心感谢！由于编写时间紧、任务重，报告中所反映的结果亦受上报数据质量的影响，难免存在不足和偏差，恳请广大同仁批评指正，以便今后不断改进。

图1　箱线图