以纲统法,提出少阴证分类
喻昌认为,研究伤寒“必先振其大纲,然后详明其节目,始为至当不异之规”。在对少阴证分析过程中,他不以病症、病机分类,而是提出“从权温经之法”“正治存阴之法”,并以之将少阴证分为前后两篇。凡本经宜温之证,皆列前篇;凡少阴传经热邪,正治之法,悉列于后篇。随后,以法为目,每一法之下分别条文,并加以注解。397法中,《尚论篇》少阴经前篇25法,少阴经后篇19法,在以纲统法的原则下,还结合传变趋势、病症、病因、病机等的异同编排条文。如喻昌将第301条、第304条放在一起,第301条“少阴病,始得之,反发热,脉沉者,麻黄细辛附子汤主之”。喻昌认为:“脉沉为在里,证见少阴,不当复有外热,若发热者,乃是少阴之表邪,即当行表散之法者也。”“三阴必以温经之药为表,而少阴尤为紧关,故麻附合用,俾外邪出而真阳不出。”第304条“少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。”二条均为少阴病,有何不同呢?“得之一二日”一言已概之,即表明与第301条“始得之”之少阴兼表证不同,其“阳微阴盛之机,已露一斑,故灸之以火,助阳而消阴,主之以附子汤,温经而散寒也”。又如喻昌将第325条与第292条放在一起,用以第325条所述之证灸后必用附子汤方可取效,而第292条但灸即可。“少阴病,下利,脉微细,呕而汗出,必数更衣,反少者,当温其上,灸之。”(第325条)喻昌认为“下利而脉见阳微阴涩,为真阴真阳两伤之候矣。呕者,阴邪上逆也。汗出者,阳虚不能外固,阴弱不能内守也。数更衣,反少者,阳虚则气下坠,阴弱则勤弩责也,是证阳虚,本当用温,然阴弱复不宜于温。一药之中,既欲救阳,又欲护阴,漫难区别,故于巅顶之上百会穴中灸之,以温其上,而升其阳,庶阳不致下陷以逼迫其阴,然后阴得安静不扰,而下利自止耳。”说明此少阴阳虚血少下利证用灸法的意义及作用,并进一步释清不用灸法而只予温药之误,即此证“设用药以温其下,必逼迫转加,下利有止而阴立亡,故不用温药,但用灸法,有如此回护也”。第325条之所以不同于第292条,在于后者仅为“阴内阳外”,阳虽虚但未甚,由“反发热”可知。治之要在于引阳内返,则脉至而吐利亦将自止矣。喻昌将症状相似、病机相似而治法不同之条文加以对比,不致后学者晦仲景之旨而误人,实尚论之功矣。(https://www.daowen.com)