条文释义简洁明了但发人深思

成无己注解《伤寒论》，多以经解经，较为繁杂，难于理解。喻昌则在注释条文方面，多结合自己的临床实际，明辨详尽，以精细的辨证析其机制，每有独到见解，且语言简洁易于领会其旨。如同为对第321条“少阴病，自利清水，色纯青，心下必痛，口干燥者，可下之，宜大承气汤”的注解，成无己说“少阴肾水也，青，肝色也，自利色青，为肝邪乘肾”。《内经》曰：“从前来者为实邪，以肾蕴实邪，必心下痛，口干燥也，与大承气汤以下实邪。”喻昌则注为：“热邪传入少阴，逼迫津水，注为自利，质清而渣滓相杂，色青而无黄赤相间。可见阳邪暴虐之极，反与阴邪无异。但阳邪传自上焦，其人心下必痛，口必干燥，设系阴邪，必心下满而不痛，口中和而不燥。必无此枯槁之象，故宜急下，以救其阴也。”由上不难看出，成氏重在就事论事，而喻昌不仅点明病因病机，亦阐述了阴、阳邪传自上焦而致心下痛的区别，即鉴别诊断。第301条中，指出为少阴之表邪所致，当行表散之法后，进一步说明“三阴之表法与三阳迥异，三阴必以温经之药为表，而少阴尤为紧关”，不但告之后人三阴三阳表法的差异，而且说明了少阴温经之法的重要性。又如“少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此为有水气。其人或咳，或小便利，或下利，或呕者，真武汤主之。”（第316条）此为少阴阳虚水泛的证治。喻昌将重点放在“阴寒内持”，即间接说明阳气是衰微的，故而有“湿胜而水不行，因而内渗外薄，甚至水谷不分，或咳或利，泛溢无所不至”，提出“非赖真武坐镇北方之水，宁有底哉”。指出真武汤温阳利水之功可嘉矣！随后，对照太阳病篇“太阳病，发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之”（第82条），指出太阳病汗法不当而致阳虚水泛之证同少阴之水湿上逆，均用真武一法以镇摄之，实为异因同机的体现。至此，喻昌还进一步说明腑邪与脏邪所致之水泛证治变不同。“太阳膀胱与少阴肾，一脏一腑，同居北方寒水之位。腑邪为阳邪，藉用麻、桂为青龙；脏邪为阴邪，藉用附子为真武！”指出小青龙汤与真武汤具涤痰导水、消阴摄阳之神功，为后人治水泛之证指明方向。这样的例子不胜枚举，使后人对于仲景之理法方药，自能明辨于心，这无疑是给我们学习《伤寒论》点亮的一盏明灯。(https://www.daowen.com)

（《中医药学刊》，2005年第23卷第4期）