三、中风治法
2026年10月08日
三、中风治法
喻昌总结中风病的治疗原则:驱风之中,兼填空窍。空窍实,则风出而不复入,病即愈。临证主要用侯氏黑散、风引汤。
1.补虚息风 适用于虚风内动引起的中风,常用侯氏黑散(菊花、白术、细辛、茯苓、牡蛎、桔梗、防风、人参、矾石、黄芩、当归、干姜、川芎、桂枝。上十四味,杵为散,酒服方寸匕,日三服。初服二十日,用温酒调服,禁一切鱼肉大蒜,常宜冷食,六十日止)。
侯氏黑散出自《金匮要略》,张机用来主治大风四肢烦重,心中恶寒不足者。但喻昌却用此方治疗中风。方中菊花、防风驱风清热明目,清头脑,善驱表里之风,“中风入脏,最防风邪乘虚进入心中,故以菊花为君”。人参、茯苓益气健脾,培土宁风;当归、川芎养肝血,搜肝气;白术、桔梗益脾祛湿,开肺祛痰,化风痰;桂枝、干姜、细辛、黄芩、牡蛎祛寒清热潜阳;温酒引诸药达于周身经络。矾石祛痰燥湿,“以固涩诸药,使之留积不散,以渐填空窍……空窍填,则旧风尽出,新风不受矣。盖矾性得冷即止,得热即行,故嘱云热食即下矣。”(https://www.daowen.com)
2.清热除湿以祛风 适用于风火挟痰引起的中风,常用风引汤(大黄、干姜、龙骨、桂枝、甘草、牡蛎、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英。上十二味,杵,粗筛,以韦囊盛之,取三指撮,井花水三升,煮三沸,温服一升)。
风引汤出自《金匮要略》,张机用来主治大人风引,少小惊痫瘛疭。喻昌用来治疗中风,认为“大黄为君,以荡涤风火热湿之邪,随用干姜之止而行不行者以补之,用桂枝、甘草以缓其势,用诸石药之涩以堵其路,而石药之中,又取滑石、石膏清金以伐其木,赤白石脂厚土以除其湿,龙骨、牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰,用寒水石以助肾水之用。俾不为阳光所劫,更用紫石英以补心神之虚,恐主不安,则十二官皆危也”。