析病机，水气血衰脾气

鼓胀的病因病机，喻氏认为实因脾气衰微所致，使“中州之地，久窒其四运之轴，而清者不升，浊者不降，互相结聚，牢不可破”（《寓意草·面议何茂倩令媛病单腹胀脾虚将绝之候》）。所以他又在“胀病论”中指出胀病也不外水裹、气结、血聚。凡有癥瘕、积块、痞块，即是胀病之根。其病理变化，一般是始则病气，继则病血，再则病水；气病血亦病，血病则气益伤，血病水亦病；水病则气益结，血益瘀，终致气血水相包互裹，厮结一团而肿胀益盛矣。虽然气滞、气虚皆可导致血瘀而水阻，但气滞常是本病初期之暂时现象，气虚（或气散乱）则是本病后期之内在本质。故本病始终以气病为本，血病为标，水病为其标中之标。(https://www.daowen.com)

前人之论鼓胀，虽有气鼓、血鼓、水鼓之分，不过言其证之侧重不同而已，切不可就此割离气血水之间的内在联系。故喻氏言“胀病论”不以气血水名其病，而以气血水之多少辨其证。如谓“多血少气”（即血病为主）者，以“左胁坚，大如盘”为临床特征；“多气少血”（即气病为主）者，以“右胁坚，大如盘”为临床特征；而气血水“相厮相结”者，则以“腹中坚”“大如箕如瓮”为临床特征。前两证常见于早期肝硬化腹水，后一证多类于晚期肝硬化腹水。因此，临床治疗鼓胀，不可见胀唯消其胀，见肿唯逐其水，见血唯决其瘀；既要有所侧重，又要互为兼顾。一般因气病而水病者，治气即所以治水；因血病而水病者，化瘀即所以行水。此皆喻氏“胀病论”言外之意。