善用温药以调胃气

更新于 2026年10月19日 版权声明
三、善用温药以调胃气

生姜辛温,本为温病及热盛之证所忌用,而《温疫论》全书共载33首方中用生姜者16首(15首用姜煎煮药物,1首为方中用姜),用姜之方占全书方剂近半,可见吴又可在温病的治疗过程中十分重视生姜的使用。吴氏治疫多用攻下驱邪之法,但攻下之剂多为苦寒之品,容易导致苦寒败胃,而胃气之盛衰对疫病转归预后极为重要。生姜性温,生用发散,熟用和中,所以须用生姜以“监制寒邪,顾护胃气”,反佐寒药,振奋中阳,开畅气机。中阳振复可以促进胃中药物的消化吸收,正如《温疫论》提到“中气素亏,不能胜药”的“药烦”证,“急投姜汤即已,药中多加生姜煎服,则无此状”。又如“中气大亏,不能运药……天元几绝,大凶之兆”之“停药”证,“宜生姜以和药性”。说明合理使用生姜不仅可以振奋中阳,促进药物消化吸收,还可以使上述症状消失或减轻,甚至可以避免其发生。气机开畅,舒展阳气,抗邪之时可透邪外达,如《温疫论》“凡疫邪留于气分,解以战汗;留于血分,解以发斑”,治疗上用白虎汤和承气汤时均加生姜以期“里气一通,不待发散,多有自能汗解”,起到畅达气机,透邪外达的功效。生姜走而不守,一般不会出现耗散阴津的副作用,这对后世温病治疗用药有一定的启发作用。(https://www.daowen.com)

吴氏治疫非妄攻不补,对“日久失下,形神几脱,或久病先亏,或先受大劳,或年老枯竭,皆当补泻兼施”。补剂中吴氏首推人参,认为“人参为益元之极品,开胃气之神丹”。人参补脾生津,以开胃气。当然,人参的使用有一定的适应证,不可妄投,恣意投之,或不效或生变证。“若用参之后,元气不回,胃气不转者,勿谓人参之功不捷,盖因投之不当耳。”可见用人参开胃补气也要把握证机,方能起到满意疗效。

✍AI写作