年老体弱者慎用下

根据体质、年龄，慎重选用下法。老少异治，“老年营卫枯涩，几微之元气易耗而难受也。不比少年气血生机甚捷，其势渤然。但得邪气一除，正气随复，所以老年慎泻，少年慎补。”年老患者虽感邪实，但对药物反应大，用承气汤即便剂量很轻，也会产生很强的作用，用下尤应慎重。根据体质虚实，泻下与禁下差别很大。“病有先虚后实者，宜先补而后泻，先实而后虚者，宜先泻而后补。”其实下与不下，体质因素与邪实是吴又可作出决定的两大原则。单强调其中任何一个方面都会导致治疗的失误，相同的邪实，不同的体质，治法则迥异。前面数条中也不乏其例。

综上可见，吴又可使用下法是以全面观察正气与邪实为基础，从而正确把握病机实质，而非仅凭一苔一症。目前下法在临床应用非常广泛，适应证也从消化系统疾病，如肠梗阻、阑尾炎等扩展到脑血管意外、流行性出血热、肾衰尿毒症、脂溢性皮炎、急性盆腔炎、小儿肺炎等内、外、妇、儿各科，并取得了良好疗效。但在具体运用时也常有“妄用峻剂，攻补失序”的治疗差误出现。因此，有必要对《温疫论》中下法禁忌证引起足够的重视。(https://www.daowen.com)

（《中医函授通讯》，1999年第18卷第4期）