三、体　会

从叶氏的医案中可以看出：按病症性质是否兼湿，将温病分为温热类和湿热类两种。这种分类方法对于区别温病的基本性质、指导临床辨证施治有重要的实际意义。从辨证和治疗方法来看，温热类和湿热类温病的演变过程、辨证方法和治疗方法均不同。叶氏治疗温热类温病采用卫气营血辨证法。在治法上，邪在卫分者以辛凉轻清为法；气分证时以清气泄热，辛甘寒清散，且注重甘寒生津，保存津液；治营分证宜清营透热转气；血分证以凉血散血为法。在疾病过程中如邪热逆传心包，闭窍神昏者在清邪的基础上用“三宝”开窍醒神。在治疗的顺序上，叶氏亦有明确的规定，如其在《温热论》中所言：“大凡看法，卫之后方言气，营之后方言血，在卫汗之可也，到气方可清气，入营犹可透热转气……入血就恐耗血动血，直须凉血散血……否则前后不循缓急之法。虑其动手便错，反致慌张矣。”治疗湿热类温病，则需“三焦治法”，上下分消其湿，湿不与热结，湿去不与热相搏，其势孤矣。所以治疗湿热类温病，祛湿尤为重要。其具体用法为宣上、运中、渗泄同用，宣上即开肺气以宣湿，如杏仁、瓜蒌皮、香豉之类；运中为燥湿温运，如苍术、半夏、厚朴、橘红之属；渗泄为淡渗以通膀胱，如滑石、通草等。叶天士治疗温病的方法大体如此。(https://www.daowen.com)

（《中医研究》，2012年第25卷第3期）