络病治法皆以通络为本
在“诸医家不分经络”及“不明治络之法，则愈治愈穷”的时代背景下，叶氏根据络病之病机，创立了辛味通络、补虚通络等治疗络病之法。叶氏指出“络以辛为治”“非辛香无以入络”“区区表里解散之药，焉得入络通血脉”“补正却邪，正邪并树无益”。
1．辛味通络法
（1）辛温通络法：本法以辛温或辛热之品为主，并合用活血之药物，适用于寒入络脉或阴邪聚络者。叶氏运用辛温通络法，将通达瘀血与祛散寒邪相结合，在运用辛味药物的同时加入温阳散寒的药物，常用五灵脂、川楝子、桃仁、蒲黄等辛通活血之品，配以肉桂、高良姜、附子、丁香、干姜、吴茱萸等散寒之品，两类药物合用，共奏祛瘀散寒之功。
（2）辛润通络法：本法以辛香或辛咸与甘润之品为主，并配合通络之品，适用于邪壅络久，化热伤阴者。叶氏根据仲景《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》之“旋覆花汤”化裁，基于其原方（旋覆花、新绛、葱管），随证加减，其轻者加当归须、桃仁、柏子仁、郁金、泽兰等，重者加肉桂、小茴香、肉苁蓉、鹿角霜等。诸药合用，通达络脉而不滞，濡润血络而不凝，故名辛润通络之法，共奏化瘀通络之功。
（3）辛香通络法：本法以辛温、芳香之品为主，并加用活血化瘀之品，适用于阴寒之邪入络者。叶氏在治疗过程中，不仅运用辛温之品入络散寒，还利用芳香药物走窜之性宣通脉络瘀滞。常用香附、木香、薤白、小茴香、荜茇等辛香透散之品宣通气机，并配伍当归、丹参、桃仁、穿山甲、乳香、没药等活血化瘀之品，两类药物同用共成辛香通络之剂。
（4）搜剔通络法：本法以虫类祛瘀之品为主，适用于血瘀不宣，经久不愈者。叶氏有言：“每取虫蚁迅速飞走诸灵，俾飞者升，走者降，血无凝着，气可宣通，搜剔经络之风湿痰瘀莫如虫类。”“藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结。”故叶氏在治疗久病久痛时，善用虫类祛瘀药物，常用水蛭、䗪虫、地龙、僵蚕、全蝎、蛴螬、穿山甲等，利用虫类药物走窜善行之性，搜剔络脉可获良效。(https://www.daowen.com)
2．补虚通络法
（1）补气通络法：本法以补气之品为主，并配以活血通络药，适用于元气虚衰者。叶氏在治疗久病久痛，脉络瘀滞伴元气虚弱者时，擅于将补气与活血相结合，常用黄芪、白术、防风等补益气脉之品，并配合川芎、红花、桃仁、当归、赤芍等活血药物，两者合用实为补气通络之剂。
（2）温阳通络法：本法以辛味、甘味之品为主，并稍合化瘀通络的药物，适用于中阳衰惫者。叶氏在治疗络脉久瘀伴中焦阳虚之证候时，善用补阳之品，并佐以活血化瘀的药物。常用炮姜、桂枝、炙甘草、人参、大枣等补虚温阳之品，再合以当归须、柏子仁等通络之品，两类药物同用而成温补阳气兼有活血通络功效之剂。
（3）滋阴通络法：本法以滋阴之品为主，并配合活血通络之药物，适用于虚实夹杂，以“阴虚”为主者。叶氏在治疗瘀血久留伴络脉枯涸等阴虚证候时，擅长寓通于补，以滋阴之药为主体，常用阿胶、地黄、枸杞子、白芍、麦冬等滋阴之品，以活血化瘀药物为辅助，如牡丹皮、丹参、泽兰等，两组药物合用共成能补能润、祛除瘀血之滋阴通络之剂。
综上所述，叶天士基于《内经》理论，扩充和深化了对络脉的认识。在论治络病方面，叶氏开创了“久病入络”和“久痛入络”两大学说。据此，叶氏以虚、实为纲，在诊治内伤杂病时，汲取了《伤寒杂病论》的治疗经验，从络中气滞、血瘀、痰阻三方面出发，创立了辛味通络、补虚通络等通络诸法，这不仅为后世医家提供了对内伤杂病新的理论认识，在诊治方面也有重要的借鉴意义。
（《新中医》，2013年第45卷第2期）