叶天士络病学说在中风治疗中的体现

沙隆达集团公司职工医院　万仁雄

湖北省中医药高等专科学校　刘华新(https://www.daowen.com)

叶天士，名桂，号香岩，我国温病学派第一人，其家族世代业医，14岁丧父，从学于父之门人，由于聪慧过人，闻言即解，见出师上。闻人于医道有所擅长，辄师事之，10年内竟师从17人。因而有穷究古训之基，博采众方之长，临证经验丰富，且于温病辨治上独树一帜，创立了卫气营血的辨证体系，使温热病的辨证从传统的六经辨证中脱颖而出，有了一整套独特理法方药的完整体系。他的学术成就还不仅限于此，在内伤杂病方面也做出了巨大的贡献。特别是在中风的辨治中，他根据《内经》“诸风掉眩，皆属于肝”的《经》旨，辨析了前人诸家之说，经过反复的临床实践，融会贯通，创立“阳化内风”的理论。他认为中风乃“身中阳气之变动，肝为风脏，因精血衰耗，水不涵木，木少滋荣，肝阳偏亢，内风时起”而导致内风动越的一种病象。根据肝为风木之脏而主筋，正如树干壮茂，必赖根系发达，方能水滋木荣，人身健柔，必得络脉畅通，癸水方能涵养乙木。一朝癸水不足，阴不濡筋，势必阳亢风动，风窜络窍，轻则肌肤不仁，肢体偏痱，重则神识昏蒙，厥脱毙命。在治疗上，他提出了“缓肝之急以息风，滋肾之液以驱热”和“介以潜之、酸以收之、味厚以填之、虫蚁以通之”的用药原则。在辨证上他在秉承张仲景络病用药的基础上，发展了络病的治法及用药，提出了“络以辛为泄”的著名观点，创辛味通络大法治疗络病。具体而言，属实者有辛温通络、辛润通络、辛香通络、虫蚁通络；属虚者，提出“大凡络虚，通补最宜”，又有辛甘通补与滋润通补。分析其药物运用，一方面是通络药物运用，即运用具有通络专长的药物，如辛味入络药、虫类入络药等；另一方面，注意在辨证论治的基础上配伍通络药，即通络治疗和其他治疗的组合。通观叶氏在中风病的治疗中，常用的治法有如下几种。