阐明久病入络病机，总结临床表现

疾病传变的一般规律是由气及血，由经至络。气与血、经与络之间的传变经过了一个较长的渐变过程。邪气一旦入络，就会形成“瘀”，即络脉瘀阻。一个“久”、一个“络”，准确地揭示了久病入络的病机特点。由其病机特点所决定，久病入络有其特殊的证候表现。其特征性证候是癥积有形，着而不移。叶天士指出：“初病胀痛无形，久则形坚似梗，是初为气结在经，久则血伤入络。”邪入血络，瘀阻成形，故望之高突有形，触之着而不移，是为络病的显著特征。络病的另一个特征性证候是久痛。血络瘀阻不通，故尔作痛。然初作之痛未必就是络病，只是久延之痛才有可能是络病之痛。正如叶天士所说：“久痛必入络。”络病之痛又有虚实之分，瘀实则痛而拒按，络虚则痛而喜按。叶天士所谓“络虚则痛”“痛而重按少缓，是为络虚一则”。所谓络虚，并非指纯虚无邪，应当理解为虚中夹瘀，虚瘀兼夹。“凡久病，病必在络，络空必成胀满。”盖经脉纵行，络脉横行。络脉为连接经脉与脏腑、肌肉、器官左右、前后、内外之通路。经脉与络脉虽均为气血所充盈，而经脉以气为主，故能贯彻上下，统领全身气血之运行。络脉以血为主，故为器官、肌肉间营养传输之通路。一旦脏腑气血虚弱，则经脉必然空虚，然此时病尚在气分。若再发展累及络脉，则络脉之营血空乏，通路亦为之不畅。脏与脏之间，气血不周且渐次虚衰。腑与腑之间，传输失衡、气机不运则成胀满。气血不继则空虚处自虚，而郁滞处自郁滞。此时气病延及于血，甚者久郁化水，癥瘕、水臌等病由是而成矣。总之，叶天士认为络病传变由经到络，由气及血，虚实交结为病机，以胀、痛、水、实为临床表现，尤其妇科肿瘤常以此四症并见，值得临床观察和总结。(https://www.daowen.com)