四、逐水法的应用

1．控涎丹　叶天士在《临证指南医案》卷八疝（久疝湿热郁）中应用了控涎丹的治疗。本方出自《三因极一病证方论》，又名妙应丸、子龙丸。组方为甘遂去心、大戟去皮、白芥子，各等分，上药为末，糊丸桐子大，食后临卧，淡姜汤下五至十丸。主治水饮内停证。该方由十枣汤去芫花、大枣，加白芥子而成。白芥子性辛温，善于治疗胸膈间皮里膜外之痰饮，与甘遂、大戟配伍，具有祛痰逐饮之功效。患者许某，久有疝症，10年来，凡大小便用力则右胸胁中自觉一股气坠，直走少腹，平素痰多，多食腥腻之后病情加重。叶氏辨明为湿热久壅隧中，应缓攻为宜，用“控涎丹”治疗。叶氏在本案中使用了原方，用丸剂治疗则药力较缓，主治痰涎水停于胸膈。

2．浚川丸　在上一病案用控涎丹治疗后患者“又，脉沉，痰多，手骱赤疮，宿疝在下，右胁气坠少腹前，议控涎丹逐痹未应，想久聚湿热沉痼，非皮膜经脉之壅，竟通腑聚，然后再议。用浚川丸治疗”。该方由大戟、芫花（醋炒）、沉香、檀香、南木香、槟榔、蓬莪术、大腹皮（洗、焙干）、桑白皮（锉、炒）、黑白牵牛（晒、研，取生末）、巴豆（去壳、膜、心存油）组成。浚川丸在《证治准绳·幼科》卷七中载有理气消积、逐水退肿之功，主治水肿又单腹胀满，气促食减，遍身水肿。在这一病案中探讨的浚川丸使用于“久聚湿热沉痼中”。(https://www.daowen.com)

综上，在此病案中叶氏提出了疝证水饮内停证的两种治疗方法：①痰涎水停胸膈轻症用控涎丹。②久聚湿热沉痼用浚川丸。为后世在逐水剂的应用启发了思路。