热结便秘，治从肝肠，善用芦荟

热结便秘，历代医家多循仲景之法，方用承气辈之属，而叶氏却另辟蹊径，少用大黄，多选芦荟，方用更衣丸（朱砂五钱，芦荟七钱，酒少许和丸）。如某案：“脉动数，舌干白，不欲饮水，交夏脐下左右攻痛，服米饮痛缓，逾时复痛，六七日大便不通。小便甚少，部位在小肠，屈曲有阻乃痛，未便骤认虫病。凡六腑宜通，通则不痛，以更衣丸二钱，专通火腑之壅结，一服。”再如某案“阳气郁勃，腑失传导，纳食中痞，大便结燥，调理少进酒肉坚凝，以宣通肠胃中郁热可效”，药用“川连、芦荟、莱菔子、炒山楂、广皮、川楝子、山栀、厚朴（姜汁炒）、青皮”。如此用药，案中有七处可稽。便秘之病，位虽在大肠，但临证表现却首见脐腹两侧胀痛，以“经络”化分，又属肝经循行部位，故热结便秘，叶氏首选芦荟。芦荟大苦大寒，归经肝、胃、大肠，因气味稍秽恶，众医多畏其损脾败胃，但若用量适当，配伍恰妥，不仅用后热清腑通，且有健胃作用，现代药理研究亦提示其能促进胃液分泌，对肠有刺激性泻下作用，况更衣丸是以酒制丸，并以好酒送服，而酒性辛温，一则能除芦荟大苦大寒伤胃之弊，二则味辛行气，既调达肝气，又助通腑。倘若热结气滞较甚，可灵活化裁，以丸改汤，据证增损，以增强“宣通肠胃中郁热”之功。临证时，为避芦荟味苦气秽之弊，常研末装入胶囊与汤剂配服。(https://www.daowen.com)