治外障用卫气营血辨证

《内经》说：“伤于风者，上先受之。”《审视瑶函》曰：“目为窍至高，火性向上，最易从窍出。”外感六淫中，眼最易受风火二邪侵袭，且风火俱为阳邪，性多温热，故临床表现类似外感温热病的证候，患眼红赤肿胀，疼痛流泪，及全身热象。卫气营血辨证，不仅是对热性外眼病进行辨证治疗的一种方法，而且还能反映出热性外眼病发展的不同阶段，用以区别病情之轻重。因此，叶氏治外障眼病多崇卫气营血辨证。临床常见的天行赤眼、天行赤眼暴翳、暴风客热、聚星障等外障眼病，都符合卫气营血证候的传变规律。(https://www.daowen.com)

《温热论》曰：“肺主气属卫。”故白睛病变当属卫分之热，治之理当辛凉解表散邪为要。如叶氏在辨治天行赤眼数案中，有某案“风温上郁，目赤，脉左弦，当用辛以散之”。又治鲍氏一案“秋风化燥，上焦受邪，目赤珠痛”，用桑叶、连翘、青菊叶、薄荷辛凉散邪为治，另佐夏枯草、草决明、黄芩等泻火明目之品，意在防其外热内传气分。叶氏还认识到，天行赤眼等病，倘若卫分不解，便可传入气分。如某案“头面风肿，目起星，是气中热”，又陆妪案“郁勃气火，翳遮目睛”，是“气热乘其空隙”。再汪案“目痛偏左，翳膜红丝，诊脉左弦涩，由肝胆气热所致”。药多选用夏枯草、谷精草、黑栀子、连翘、羚羊角等清热泻火之品，以除气分之热，使其热邪从气分而解。对于白睛的抱轮红赤、血翳包睛，及黑睛深层（角膜基质层）的病变，叶氏认为是热入营血，或为热结血瘀之象。如治某聚星障重症，选用小生地、牡丹皮、羚羊角、赤芍等清热凉血之剂，夏枯草、栀子、草决明泻火明目，熔泻火凉血之品为一炉，气营两治。由此可见，叶氏论治外障眼病与论治外感热病，虽治法方药不同，但其辨治思想是相一致的。