五、甘温益精

叶天士认为，鼻渊久病应当滋补阴精而非再用辛散耗伤正气之药。如汪案：“形瘦尖长，禀乎木火。阴精不足，脑髓不固，鼻渊淋下，并不腥秽。暖天稍止，遇冷更甚，其为虚证，显然明白。医者愈以风寒中脑主治，发散渗泄，愈耗正气，岂但欲愈，劳怯是忧。用天真丸。人参、黄芪、白术、山药、苁蓉、当归、天冬、羊肉。”治疗上叶天士宗《素问·阴阳应象大论》曰：“形不足者，温之以气；精不足者，补之以味。”故处方选人参、黄芪、白术、山药、苁蓉甘温益气，羊肉、当归补精养血，另用天冬滋肾以生水兼降虚火。全方选药多甘平之性，具有补而不腻、滋中带清之效。

叶天士治疗鼻塞不利、鼻流清涕，初以辛散、开上宣郁为法；若鼻渊已成，浊涕不止或邪热壅肺，肺气失于肃降者，则以辛凉泄热为法；若痰火上扰清阳者，则以苦寒清火、消痰散郁为法；若病久虚火内动、脑髓亏虚者，则以滋养填精、清热为主；若遇体质偏适、情志失调者，还应怡悦心志、节欲守精等。纵观《临证指南医案》中鼻病医案可知，叶天士对中医经典理论驾驭之娴熟、造诣之深，不仅启迪后学、发人深省，且常令人叹为观止，值得临床学习。(https://www.daowen.com)

（《中国中医药图书情报杂志》，2017年第23卷第5期）