仲景原方证的概述

半夏泻心汤起源于张仲景的《伤寒论》，在《金匮要略》中也有所描述。在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》第149条云：“伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之也，宜半夏泻心汤。”在《金匮要略》“呕吐哕下利病脉证治第十七”曰：“呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之。”便可知半夏泻心汤是用于伤寒误下后出现心下痞变证的治疗。病机主要为寒热错杂于中，中气虚而脾胃不和、心下痞满不舒。由少阳寒热往来的小柴胡汤化裁成肝脾寒热错杂的半夏泻心汤，陈念祖在《伤寒医诀串解》中有解释道少阳胆经相火腑证半表半里的柴、芩证，因乘虚内陷传脏而成厥阴肝热里证的芩、连证。半夏泻心汤则是由小柴胡汤柴胡易黄连，干姜易生姜而成，包括半夏、黄芩、干姜、人参、大枣、甘草、黄连七味。其中用夏、姜辛温以通阳除痞，用连、芩苦寒以降泄邪热，人参、甘草、大枣性甘味以补虚温胃，因而构成辛开苦泄甘补的治法，体现了寒温并治，虚实兼顾。仲景用其治疗伤寒小柴胡汤证误下后，因脾胃虚弱，痰湿阻滞，气机痞塞不通，脾胃升降停滞，故用半夏泻心汤以辛开苦降，祛湿散痞。(https://www.daowen.com)