二、清利湿热

湿为阴邪，其性重浊黏滞；热为阳邪，其性燔灼。湿热病，湿热裹结，如油入面，难解难分，而叶天士却习用栀子豉汤治疗湿热证。湿热内阻，则气化不利，方中栀子清热利湿，豆豉辛宣透达，通利气机，二药相伍实为清热利湿之良剂。《临证指南医案》中黄案：一身面目发黄，不饥溺赤。过度劳倦，再感温湿之气。误以风寒发散消导，湿甚生热，所以致黄。方用：山栀子、香豉、通草、连翘、赤小豆、花粉，煎送保和丸三钱。某案：暑湿热气，触入上焦孔窍。头胀脘闷不饥，腹痛恶心，延久不清，有疟痢之忧。医者不明三焦治法，混投发散消食，宜乎无效（暑湿弥漫三焦）。方用：黑山栀、香豉、橘红、半夏、厚朴、滑石、杏仁、黄芩。李案：时令湿热之气，触自口鼻，由募原以走中道，遂致清肃不行，不饥不食。但温乃化热之渐，致机窍不为灵动，与形质滞浊有别。此清热开郁，必佐芳香以逐秽为法（湿热秽气阻窍）。方用：黑山栀、香豉、瓜蒌皮、桔梗、枳壳、郁金、降香末。以上三案，病机都属湿热内蕴，或成黄疸，或致腹痛恶心，或致机窍不为灵动，但皆为湿热引起。叶天士所拟三方都运用栀子豉汤以清利湿热，再加以其他清热利湿药以及宣畅气机之品治疗。(https://www.daowen.com)