1.2.2 “锦衣卫”—白细胞
如果有人问你了解白细胞吗？也许你第一反应就是白细胞高了或者低了的问题，但是你了解白细胞为什么被我们称为“锦衣卫”吗？它到底是什么？从哪里来？要到哪里去？……下面我们就来好好认识一下血细胞三兄弟中的白细胞。
白细胞是三种血细胞中数量最少的，虽然它数量少但却必不可少，它的分类和计数通常反映了机体抵抗力的强弱及免疫、骨髓的功能状态。正常成年人血液中白细胞数量为（4.0～10.0）× 109/L，包括粒细胞、单核细胞和淋巴细胞，其中粒细胞又分为中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞（图1.14）。虽然五种细胞形态、数目和功能各不相同，但它们是人体防御系统的重要组成部分，共同抵御着病原体（如病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次氏体等）的入侵。如果把人体比作“首领”，那么白细胞就是当之无愧的“锦衣卫”。它通过抵抗病原体的破坏来保护机体免受伤害。
图1.14 血细胞分类
下面我们就来看看这五种白细胞吧。
中性粒细胞 中性粒细胞是数量最多的白细胞，占比高达50%～70%。它随血液循环，在血液中停留的时间平均只有6～8 h，是人体强大的“卫士”。作为一种非特异性免疫细胞，它的“敌人”可以是各种病原体。当病原体入侵时，中性粒细胞会以最快的速度到达炎症部位，在吞噬病原体的同时释放物质吸引更多的中性粒细胞，并在短时间达到高峰，直到所有病原体被吞噬。具体来说，它在吞噬一定数量的病原体后就会解体释放一种被称为溶酶体的物质，使炎症部位的组织溶解形成脓液。正常情况下，由于造血干细胞的强大分化能力，我们体内的中性粒细胞是足够的，但由于各种原因使得血液中中性粒细胞数量少于1×109/L时，机体的抵抗力就会降低，容易发生感染。
嗜酸性粒细胞 嗜酸性粒细胞占所有白细胞的比例为0.5%～5%，主要存在于组织中，含量高达血液中的百倍。它不同于中性粒细胞，吞噬作用较弱且缓慢，基本无杀菌作用，在抗细菌感染防御中不发挥作用，而主要参与抗寄生虫感染和过敏性疾病的免疫应答过程。因此，当机体发生过敏反应（过敏性哮喘、鼻炎、荨麻疹等）和寄生虫（蠕虫）感染时，常伴有嗜酸性粒细胞升高。
嗜碱性粒细胞 嗜碱性粒细胞是数量最少的白细胞，占比为0～1%，含有肝素、组胺及过敏性慢反应物质等，是参与变态反应的重要效应细胞。肝素能抗凝，保持血管通畅并保障吞噬细胞更好地工作；组胺及过敏性慢反应物质能引起荨麻疹、哮喘等Ⅰ型超敏反应，近年来还有研究显示它能参与固有免疫调节、抗寄生虫免疫应答。嗜碱性粒细胞增多见于寄生虫感染、花粉症等过敏性疾病及甲状腺功能减退症等。(https://www.daowen.com)
单核细胞 单核细胞占所有白细胞的比例为3%～8%，血液中的单核细胞是未成熟的细胞，它在血液中停留10～20 h后迁移至组织中继续发育为巨噬细胞。虽然迁移速度不及中性粒细胞，但巨噬细胞的吞噬能力更强，可吞噬更多、更大的细菌，在感染数天至数周后成为炎症局部的主要吞噬细胞。此外，单核细胞还可激活淋巴细胞的特异免疫功能。因此，单核-巨噬细胞升高能提示感染较重或感染持续。
淋巴细胞 淋巴细胞数目仅次于中性粒细胞，占所有白细胞的比例为20%～40%，是一种特异性免疫细胞，更加针对性地清除特定病原体，在免疫应答反应过程中起核心作用。淋巴细胞分为T淋巴细胞、B淋巴细胞和NK细胞。T淋巴细胞主要与细胞免疫有关，参与抗肿瘤、抗细胞内的微生物感染、移植排斥和迟发型过敏反应等，测定T淋巴细胞亚群可进一步了解免疫性疾病、病毒感染及变态反应性疾病等；B淋巴细胞主要与体液免疫有关，通过分泌多种抗体，参与免疫反应；NK细胞能够直接杀伤被病毒感染的自身细胞或肿瘤细胞。
总的来说，白细胞的使命就是对抗各种“敌人”，我们称这些敌人为病原体，可以是细菌、病毒、支原体、衣原体等各种形式。当人们因为患病、环境污染或者熬夜、吸烟、长期疲劳等不健康生活方式造成机体抵抗力降低时，这些病原体就乘虚而入，此时白细胞就紧急出动发挥作用，中性粒细胞和单核细胞能吞噬各种病原体；淋巴细胞负责精准出击，清除特定的病原体；嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞则专为防止过敏性疾病和寄生虫感染而生，五种细胞齐心协力、共同保卫机体免受各种病原体损伤（图1.15）。
图1.15 中性粒细胞、单核细胞与淋巴细胞
不得不提的是，病原体感染是一个非常复杂的过程，远不止这里所说的那么单一和容易区分。白细胞计数异常既可能是单纯的运动、情绪、温度等生理性原因造成的，也可能是白血病及其他恶性肿瘤等病理性原因所致。当出现白细胞异常且有症状时，应寻求医生的专业意见，明确是否需要进行针对性检查以确定原因。
（作者：张 蔚）