4.2.1 捐献造血干细胞真的那么可怕吗
作为一名血液科的医生，被其他科室同行或没有医学背景的家人、朋友问及最多的问题就是：捐献造血干细胞到底有没有危害？抽了骨髓，人会不会变傻？
首先我们要弄清楚造血干细胞是用来干吗的？造血干细胞就是能够生成血细胞的起始细胞，它们有个重要的特点，就是自我更新，并在没有外界刺激的情况下处于静息状态。当机体遇到严重感染、大量失血等情况时，造血干细胞会在向下分化成其他血细胞的同时自我更新以保存数量（图4.1）。
造血干细胞移植是目前治疗血液系统恶性疾病的重要手段，算是血液病多种治疗方式中的“大佬”，很多治疗和新药现在还无法撼动它的地位。
造血干细胞捐献之前需要先把它动员出来，用皮下注射刺激因子的方法，就是人为地造成刺激，让这些细胞进入血液中。造血干细胞对于捐献者来说，可能只是存在于骨髓中的、处于静息状态的备用细胞，而对于患者来说，这些细胞就是他们活下去的希望。换句话说，捐献造血干细胞就是把自己可能用不到的，而且还能再补充回来的细胞捐赠给白血病患者，救他们一命。仅需1～2周捐献者的造血干细胞就会恢复正常的水平。
图4.1 造血干细胞分化
下面就几个最常被问及的问题进行解释。
（1）捐献骨髓会很痛
答案：错。
首先，从捐献的方式上说，现在捐献造血干细胞早就告别了直接从骨髓中抽取细胞的方式，而是通过皮下注射刺激因子，将骨髓中的干细胞动员到血液中，然后和献血一样，从捐献者手臂静脉处采集全血，通过血细胞分离机提取造血干细胞。
（2）不会把我的血抽干吧，听说捐献了造血干细胞人要变傻
答案：错。(https://www.daowen.com)
采集外周血造血干细胞虽然像献血一样，但我们采集的是捐献者外周血中的单个核细胞，把血液的其他成分如红细胞、血浆等回输回捐献者体内，而这些细胞绝大多数都是之前从骨髓中动员出来的，采集前会根据供患双方当时的情况来预计采集循环量，一般为100～300 mL不等，还没有献一次血的量大。对于成年女性来说也就是1～2次的生理期失血量而已。
我国的独生子女较多，往往需要借助中华骨髓库的爱心供者，他们有的是在校大学生，有的已经工作。根据中华骨髓库的跟踪记录，供者们身体健康，在自己的领域里发光发热。也有年龄较小的供者，最小的仅7岁，其父母反馈，供者上学后成绩名列前茅。捐献造血干细胞与智商没有一点关系。
（3）哪些疾病可以通过造血干细胞移植来治疗
很多疾病都可以通过造血干细胞移植来治疗，比如：
①血液系统恶性肿瘤：慢性粒细胞白血病慢性期、急性髓系白血病、急性淋巴细胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合征等。
②血液系统非恶性肿瘤：再生障碍性贫血、范可尼贫血、地中海贫血、镰状细胞贫血、骨髓纤维化、重型阵发性睡眠性血红蛋白尿症、无巨核细胞性血小板减少症等。
③其他实体瘤：乳腺癌、卵巢癌、神经母细胞瘤、小细胞肺癌等。
④免疫系统疾病：重症联合免疫缺陷症、严重自身免疫性疾病等。
（4）电视剧里都说白血病治不好，那我不是白捐了吗
异基因造血干细胞移植技术是可以治愈白血病的，但是对于危险程度比较高的白血病患者，自体造血干细胞移植只能延长患者生命，并不能从根本上治愈疾病。当然也存在具体病情具体分析，所以要请血液病专家评估。得了白血病不要怕，要相信科学。
这里附上中华骨髓库的官方网站 http：//www.cmdp.org.cn，网站内有关于捐赠干细胞流程和注意事项的详细介绍，希望有更多的朋友愿意捐献自己的干细胞，将生的希望留给患者。
（作者：刘焕凤）