〖慢性支气管炎急性加重期-慢性气道咳嗽证〗

辨识要点　①符合慢性支气管炎急性加重期诊断；②咳嗽；③咳痰；④喘息；⑤每年发病持续3个月连续2年或2年以上；⑥肺部干湿啰音；⑦哮鸣音；⑧呼气延长；⑨背部或双肺底干湿啰音咳嗽后可减少或消失；⑩可闻及广泛哮鸣音并伴呼气期延长；⑪肺纹理增粗紊乱呈网状或条索状及斑点状阴影以双下肺野明显；⑫最大呼气流速-容量曲线在75%和50%肺容量时流量明显降低；⑬偶可出现白细胞总数和／或中性粒细胞增高；⑭痰液检查可培养出致病菌；⑮舌苔厚白脉滑。

临床决策　宣肺化痰。

治疗推荐　①《外台秘要》卷9百部汤：百部、生姜、细辛、贝母、炙甘草、杏仁、紫菀、桂心、白术、麻黄、五倍子，常规剂量，每日2次水煎服。②《姜春华全集》截咳方：百部、南天竹子、天浆壳、马勃，常规剂量，每日2次水煎服。③喹诺酮类、大环内酯类、β内酰胺类或磺胺类口服或静脉给药。④氨茶碱每次0.1 g每日3次口服。⑤长效β2激动剂沙美特罗，每次50μg加糖皮质激素，每日2次气雾吸入。(https://www.daowen.com)

常用药物　贝母，半夏，桑皮，百部，射干，五味子，皂荚，干姜，款冬花，细辛，橘皮，徐长卿，白石英，杏仁，蜈蚣，百部，天浆壳，南天竹子，莱菔子，马兜铃，苏子，葶苈子。

思路拓展　《外台秘要》卷9。紫菀七味汤方：紫菀半两、五味子一两、桂心二两、麻黄四两去节、杏仁七十枚、干姜四两、炙甘草二两，上药切，以水九升，煎取二升半，去滓，温服七合，日三服。忌海藻、菘菜、生葱、䔉麫、腥腻。《延年》紫菀饮主咳嗽方：紫菀、贝母、茯苓、杏仁、生姜各三两，人参二两、橘皮一两，上七味，切，以水五升，煮取一升五合，去滓，分温三服，如人行七里，更进一服。忌葱、蒜、面、酢。《古今录验》天门冬煎疗咳嗽方：天门冬六两，杏仁三升，椒三升，桂心、厚朴、杜仲、苦参各三两，炮附子六两，干姜六两，炮乌头二枚，人参六两，蜈蚣一枚，上十二味，别捣杏仁，其余者合捣下筛，以五斤胶饴和捣千杵。服如大枣一枚，日三。忌冷水、猪肉、生葱、鲤鱼。《深师》疗五嗽，一曰上气嗽，二曰饮嗽，三曰燥嗽，四曰冷嗽，五曰邪嗽。四满丸方：干姜、桂心、踯躅花、川芎、紫菀、芫花根皮各二分，人参、细辛、炙甘草、半夏、鬼督邮各一分，蜈蚣一枚，上十二味，捣筛。蜜和服如大豆五丸，米饮下，日三。不知加之至七八丸，服此丸无不瘥，方秘不传。忌羊肉、饧、生葱、生菜、海藻、菘菜。又方：特生石一两、款冬花一两、豉三百枚、巴豆十六枚，上四味，捣筛。蜜和服如大豆，米饮下二丸，不知稍增至四五丸。忌野猪肉、芦笋。《备急》华佗五嗽丸方：炙皂荚、干姜、桂心，上三味等分，捣筛，蜜和丸如梧子。服三丸，酒饮俱得，日三。忌葱。《古今录验》四满丸疗五嗽，一为气嗽，二为痹嗽，三为燥嗽，四为邪嗽，五为冷嗽，悉疗之方：炙蜈蚣二枚、芫花根五分、踯躅花、干姜、川芎、桂心各四分，人参、细辛各二分，上八味捣筛，蜜和为丸。一服，米饮下五丸，如大豆许，日三，稍加至十丸。忌生葱、生菜。《深师》疗新久咳嗽唾脓血，连年不瘥，昼夜肩息麻黄汤方：麻黄四两、桂心二两、甘草二两、大枣十四枚擘，上四味，切，以水九升，煮取三升，去滓，分温三服，日三，数用有效。忌海藻、菘菜、生葱等物。又疗新久咳嗽前胡丸方：前胡六分、乌炮头二枚、桔梗、干姜各二分，桂心八分、蜀椒八分，上六味，捣筛，蜜和如樱桃大一丸。含化，稍稍咽之，日三。又疗久咳，昼夜不得卧，咽中水鸡声欲死者，疗之良。忌猪肉、冷水、生葱。《千金》疗新久咳嗽款冬花煎方：款冬花、干姜、芫花根各二两，五味子、紫菀各三两，上五味，先以水一斗煮三味，取三升半，去滓，纳芫花干姜末，加白蜜三升，合投汤中，令调于铜器中，微火煎，令如饴，可一升半。服枣核大含之，日三服，曾数用，甚良。