〖急性气管支气管炎-急性气道咳嗽证〗

辨识要点　①符合急性气管支气管炎诊断；②急性起病；③发热；④咳嗽；⑤咳痰；⑥胸闷；⑦气促；⑧两肺散在啰音；⑨X线胸片示肺纹理增强；⑩舌红苔白脉滑。

临床决策　宣肺止咳。

治疗推荐　①《沈自尹全集》太极急支糖浆：鱼腥草，金荞麦，四季青，麻黄，紫菀，前胡，枳壳，甘草，每次10 ml，每日3次。②《医学心悟》止嗽散：桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮，常规剂量，每日2次水煎服。③右美沙芬每次10 ml每日3次口服。④必嗽平每次8 mg每日3次口服。⑤桃金娘油胶囊每次120 mg每日3次口服。⑥氨茶碱每次0.1 g每日3次口服。⑦硫酸沙丁胺醇每次2.4 mg每日3次口服。⑧细菌感染时用新大环内酯类、青霉素类，亦可选用头孢菌素类或喹诺酮类等药物。(https://www.daowen.com)

常用药物　鱼腥草，金荞麦，四季青，麻黄，紫菀，前胡，枳壳，桔梗，荆芥，百部，白前。

思路拓展　①《医学心悟》：止嗽散治诸般咳嗽。药不贵险峻，惟其中病而已。此方系予苦心揣摩而得也。盖肺体属金，畏火者也，过热则咳；金性刚燥，恶冷者也，过寒亦咳。且肺为娇脏，攻击之剂既不任受，而外住皮毛，最易受邪，不行表散则邪气留连而不解。《经》曰：微寒微咳，寒之感也，若小寇然，启门逐之即去矣。医者不审，妄用清凉酸涩之剂，未免闭门留寇，寇欲出而无门，必至穿逾而走，则咳而见红。肺有二窍，一在鼻，一在喉，鼻窍贵而不闭，喉窍宜闭而不开。今鼻窍不通，则喉窍将启，能不虑乎？本方温润和平，不寒不热，既无攻击过当之虞，大有启门驱贼之势。是以客邪易散，肺气安宁。宜其投之有效欤？②《圣济总录·咳嗽统论》：《内经》谓肺寒则外内合邪因而客之则为肺咳。微则为咳，甚则为痛为泄。然腑脏皆有咳非独肺也，盖肺合皮毛故先受之。肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血；心咳之状，咳而心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿喉痹；肝咳之状，咳而两胁下痛，甚则不可以转，转则两胁下满；脾咳之状，咳而右胁下痛，阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧；肾咳之状，咳而腰背相引痛，甚则咳涎。五脏之咳久而不已，各以其合移于六腑。故脾移于胃，肝移于胆，肺移于大肠，心移于小肠，肾移于膀胱。其终则又移之于三焦。胃咳之状，咳而呕，甚则长虫出是也。胆咳之状，咳而呕胆汁是也。大肠咳之状，咳而遗失是也。小肠咳之状，咳而失气，气与咳俱失是也。膀胱咳之状，咳而遗溺是也。至于三焦之咳，则咳而腹满不欲食饮，使人多涕唾而面目浮肿。又有所谓十咳者，其证虽各不同，要之不离于五脏六腑而已。诊其手阳明之经，其脉浮则为阳实，病腹满善喘咳。古人又云，咳嗽脉浮喘者生，小沉匿者死，脉浮直者生，沉者死，各以其脉别之也。③《温病条辨》：桑菊饮辛甘化风，辛凉微苦之方也。盖肺为清虚之脏，微苦则降，辛凉则平，立此方所以避辛温也。今世佥用杏苏散通治四时咳嗽，不知杏苏散辛温，只宜风寒不宜风温，且有不分表里之弊。风温咳嗽虽系小病，常见误用辛温重剂，销铄肺液，致久咳成痨者不一而足。