〖支气管扩张症-气道扩张络损证〗

辨识要点　①符合支气管扩张症诊断；②慢性咳嗽；③大量脓痰；④反复咯血；⑤痰中带血；⑥咳痰与体位改变有关；⑦发热；⑧胸闷；⑨部分慢性患者伴有杵状指／趾；⑩下胸部或背部固定而持久的局限性粗湿啰音；⑪胸部X线平片示支气管显著囊腔及腔内气液平面；⑫高分辨率CT示支气管扩张改变；⑬纤支镜检查或局部支气管造影可明确扩张或阻塞部位；⑭痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗；⑮肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限；⑯舌红苔黄脉滑数。

临床决策　清肺凉血。

治疗推荐　①《医方简义》黄连阿胶栀子汤：黄连、阿胶、栀子、竹叶，常规剂量，每日2次水煎送服。②《血证论》卷8地魄汤：甘草一钱，半夏三钱，麦冬三钱，芍药三钱，五味子一钱，玄参三钱，牡蛎三钱，每日2次水煎送服。③《太平圣惠方》卷6阿胶散：阿胶一两，熟地三分，茯苓半两，人参三分，麦门冬半两，蛤蚧1只，侧柏叶一两，上为细散，每日二钱，每日2次水煎服。④合理使用抗生素控制感染。⑤外科手术治疗或肺移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　阿胶，百合，侧柏叶，大黄，冬虫夏草，浮海石，花蕊石，麦冬，墨旱莲，藕节，蒲黄，三七，天冬，血余炭，苎麻根。

思路拓展　《太平圣惠方·治久咳嗽唾脓血诸方》：夫咳嗽唾脓血者，由损肺伤心故也。肺主气心主血。肺感于寒者则成咳嗽，嗽伤于阳脉则有血，血与气相随而行，甚伤于经络，血液蕴结有脓血，血气俱伤，故连滞积。治久咳嗽唾脓血，胸满不能饮食，卧则短气，补肺白石英散方：白石英、钟乳粉、麦门冬、五味子、赤茯苓、桑根白皮各一两，甘草、桂心各半两，款冬花、干姜各三分，熟地一两半，上件药捣筛为散，每服三钱，以水一中盏入生姜半分、枣二枚，煎至六分去滓，不计时候温服。治久咳嗽不瘥，气喘欲绝，肺伤唾脓血，宜服茜根散方：茜根、款冬花各三分，百合、桑根白皮、鸡苏茎叶、阿胶、麦冬、黄芩各一两，贝母、升麻、甘草各半两，熟地二两，杏仁二分，上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏入竹茹一分，煎至六分去滓，不计时候温服。治久咳嗽唾脓血，四肢瘦弱，宜服干地黄散方：熟地、鹿角胶各一两，茜根、白芍、柏叶、茯苓、杏仁各三分，羚羊角屑、黄芩、当归、贝母、炙甘草各半两，上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏入生姜半分，煎至六分去滓，不计时候温服。治久咳嗽昼夜不息，气奔欲绝，肺伤唾脓血，贝母散方：贝母、桃仁、款冬花、半夏各三分，桂心、五味子、钟乳粉、杏仁各一两，射干、百部、陈皮、甘草、厚朴各半两，白石英二两，羊肺一具，上件药捣粗罗为散，每服五钱，用羊肺汁一大盏煎至五分，去滓，不计时候温服。治久咳嗽肩胛渐高，唾出脓血，其味腥咸，宜服百部散方：百部、枳壳、麦冬、木通、天冬、紫菀、贝母、赤茯苓各一两，甘草三分，上件药捣粗罗为散，每服四钱，以水一中盏入生姜半分，竹叶二七片，煎至六分去滓，不计时候温服。治久咳嗽上气胸满，唾脓血，宜服钟乳散方：钟乳粉、白矾、桂心、款冬花。治久咳嗽气逆，眠睡不安，唾脓血，喘急，连年不瘥，宜服款冬花丸方：款冬花、杏仁、紫菀、蛤蚧、柏叶、白石英、人参、甘草、五味子、茯苓、天冬、鹿角胶、干姜、桂心、熟地。治久咳嗽唾脓血阿胶煎方：阿胶、山药、茯苓、天冬、贝母、酥、生地汁、生姜汁、白蜜、杏仁。