〖临床未控制支气管哮喘慢性持续期-气道哮喘证〗

辨识要点　①符合支气管哮喘慢性持续期诊断；②每周白天症状发作大于2次；③活动受限；④有夜间憋醒症状；⑤每周需使用哮喘缓解剂多于2次；⑥肺功能低于正常预计值或低于个人最佳值的80%；⑦舌苔白脉缓。

临床决策　补肾纳气。

治疗推荐　①《杨氏家藏方》卷10人参蛤蚧散：蛤蚧、人参、百部、款冬花、贝母、紫菀茸、阿胶、柴胡、肉桂、黄芪、炙甘草、鳖甲、杏仁、半夏，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。②《医学集成》卷3定喘汤：黄芪、熟地、人参、当归、阿胶、附子，常规剂量，每日2次水煎服。③《金匮要略》肾气丸：干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子，常规剂量研为细末，炼蜜和丸如梧桐子大，每日2次温水送服。④糖皮质激素布地奈德吸入。⑤糖皮质激素氟替卡松联合β2肾上腺素受体激动剂沙美特罗吸入。⑥或糖皮质激素氟替卡松联合白三烯调节剂孟鲁司特治疗。⑦口服或静脉给予茶碱类药物。(https://www.daowen.com)

常用药物　海螵蛸，人参，麻黄，五味，粟壳，黄芪，熟地，当归，阿胶，附子，蛤蚧，百部，款冬花，贝母，紫菀茸，肉桂，杏仁，半夏，金匮肾气丸，半夏，桑皮。

思路拓展　《太平圣惠方·治咳嗽喘急诸方》：夫五脏皆禀气于肺，若肺气虚，为风冷所乘，使经络否涩，气不宣通，则肺壅胀，胀则气逆，则心胸满塞，故令咳嗽喘急也。治咳嗽喘急，胸膈烦闷，宜服马兜铃散方：马兜铃一两、桑根白皮一两、升麻半两、灯心三大束、炙甘草三分、大腹皮一两、赤茯苓一两、枳壳一两，上件药捣筛为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分，去滓，不计时候温服。治咳嗽喘急，咽喉不利，胸中似物妨塞，紫菀散方：紫菀一两、桑根白皮二两、款冬花半两、葳蕤半两、柴胡三分、桔梗一两、炙甘草半两、赤茯苓一两、升麻三分、射干半两、枳壳一两，上件药捣粗罗为散，每服五钱，以水一大盏，入生姜半分，煎至五分，去滓，不计时候温服。治咳嗽喘急，面目四肢浮肿，宜服马兜铃散方：马兜铃一两、人参一两、贝母一两、炙甘草一两、杏仁一两、甜葶苈一两、麻黄一两、知母一两、皂荚一两、五灵脂一两、威灵仙一两、桑根白皮一两、款冬花一两、陈橘皮一两、黄明胶二两，上件药捣粗罗为散，每服五钱，以淡浆水一中盏，煎至六分，去滓，不计时候温服。治咳嗽喘急，坐卧不得，宜服此方：汉椒一两、猪牙皂荚一两、干姜三分、甜葶苈三分，上件药捣罗为末，用枣肉和丸如梧桐子大，每服不计时候，以桑根白皮汤下二十丸。治咳嗽喘急，腹胁坚胀，小便不利，宜服杏仁丸方：杏仁三两、桂心一两、马兜铃一两、枳壳一两、甜葶苈一两、黑麦穗一两、木通一两、大腹皮一两，上件药捣罗为末，以杏仁膏入少炼蜜同和，丸如梧桐子大，每服不计时候，煎枣汤下三十丸。治咳嗽喘急方：雌黄一分、雄黄一分、杏仁七枚，上件药细研为末，以蟾酥和丸如粟米大，不计时候以灯心煎汤下三丸。治咳嗽喘急，形体虚羸，不思食饮，宜服紫苏子煎方：紫苏子五合、生地黄汁一升、麦门冬汁五合、白前一两、生姜汁二合、贝母一两、人参一两、白蜜一升、杏仁五两、紫菀二两、五味子一两，上件药六味捣罗为末，以诸药汁及杏仁膏等，同于银锅中搅令匀，以慢火煎成膏，于干净器中盛，不计时候服一茶匙，含化咽津。治咳嗽上气喘急方：甜葶苈一两、桑根白皮一两，上件药捣细罗为散，每以水一中盏，入灯心一大束，大枣五枚，煎至六分，去滓，每于食后调下散药二钱。