〖支气管扩张症-气道扩张痰热证〗

辨识要点　①符合支气管扩张症诊断；②慢性咳嗽；③大量脓痰；④咳痰与体位改变有关；⑤发热；⑥胸闷；⑦部分慢性患者伴有杵状指／趾；⑧下胸部或背部固定而持久的局限性粗湿啰音；⑨胸部X线平片示支气管显著囊腔及腔内气液平面；⑩高分辨率CT示支气管扩张改变；⑪纤支镜检查或局部支气管造影可明确扩张或阻塞部位；⑫痰涂片染色以及痰细菌培养结果可指导抗生素治疗；⑬肺功能测定可以证实由弥漫性支气管扩张或相关的阻塞性肺病导致的气流受限；⑭舌红苔黄脉滑数。

临床决策　清肺化痰。

治疗推荐　①《删补名医方论》人参泻肺汤：人参、黄芩、栀子、枳壳、薄荷、甘草、连翘、杏仁、桑皮、大黄、桔梗，每日2次水煎送服。②《医学探骊集》贝母黄芩汤：贝母三钱，黄芩五钱，麦门冬三钱，茅根五钱，滑石四钱，瓜蒌仁三钱，罂粟壳四钱，青黛三钱，甘草二钱，每日2次水煎送服。③合理使用抗生素控制感染。④外科手术治疗或肺移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芩，栀子，枳壳，连翘，杏仁，桑皮，大黄，桔梗，贝母，麦冬，瓜蒌，青黛，黄药子，矮地茶，款冬花，枇杷叶，百合，山慈菇，橄榄，黄花地丁，前胡，水蜈蚣，天花粉，罂粟壳。

思路拓展　《素问·咳论篇》。黄帝问曰：肺之令人咳何也？岐伯对曰：五脏六腑皆令人咳，非独肺也。帝曰：愿闻其状？岐伯曰：皮毛者肺之合也。皮毛先受邪气，邪气以从其合也。其寒饮食入胃，从肺脉上至于肺，则肺寒，肺寒则外内合，邪因而客之，则为肺咳。五脏各以其时受病，非其时各传以与之。人与天地相参，故五脏各以治时，感于寒则受病，微则为咳，甚者为泄为痛。乘秋则肺先受邪，乘春则肝先受之，乘夏则心先受之，乘至阴则脾先受之，乘冬则肾先受之。帝曰：何以异之？岐伯曰：肺咳之状，咳而喘息有音，甚则唾血。心咳之状，咳则心痛，喉中介介如梗状，甚则咽肿，喉痹。肝咳之状，咳则两胁下痛，甚则不可以转，转则两胠下满。脾咳之状，咳则右胁下痛，阴阴引肩背，甚则不可以动，动则咳剧。肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎。帝曰：六腑之咳奈何？安所受病？岐伯曰：五脏之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，则胃受之。胃咳之状，咳而呕，呕甚则长虫出。肝咳不已则胆受之，胆咳之状，咳呕胆汁。肺咳不已则大肠变之，大肠咳状，咳而遗失。心咳不已则小肠受之，小肠咳状，咳而失气，气与咳俱失。肾咳不已则膀胱受之，膀胱咳状，咳而遗溺。久咳不已则三焦受之，三焦咳状，咳而腹满不欲食饮。此皆紧于胃关于肺，使人多涕唾而面浮肿气逆也。帝曰：治之奈何？岐伯曰：治脏者治其俞，治腑者治其合，浮肿者治其经。帝曰：善。