〖变应性支气管肺曲霉病-肺炎哮喘证〗

辨识要点　①符合变应性支气管肺曲霉病诊断；②哮喘样发作；③发热恶寒；④刺激性咳嗽；⑤棕黄色脓痰偶带血；⑥痰中大量嗜酸性粒细胞及曲霉丝烟；⑦曲霉培养阳性；⑧X线胸片示短暂性实变或不张；⑨中央支气管扩张征象如戒指征和轨道征；⑩外周血嗜酸性粒细胞增多；⑪舌红苔黄脉数。

临床决策　清肺平喘。

治疗推荐　①《摄生众妙方》卷6定喘汤：白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑皮、黄芩、半夏，常规剂量，每日2次水煎送服二母丸2枚。②《仙拈集》观音救苦神膏：大黄、甘遂、蓖麻子、当归、木鳖子、三棱、生地、川乌、黄柏、大戟、巴豆、肉桂、麻黄、皂角、白芷、羌活、枳实、香附、芫花、天花粉、桃仁、厚朴、杏仁、槟榔、细辛、全蝎、五倍子、穿山甲、独活、玄参、防风、黄连、蛇蜕、蜈蚣，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。③急性期口服泼尼松每日每千克体重0.5 mg，1周后改为隔日1次。④慢性期每日口服泼尼松10 mg。(https://www.daowen.com)

常用药物　白果，麻黄，苏子，款冬花，杏仁，半夏，甘遂，蓖麻子，当归，木鳖子，三棱，大戟，皂角，白芷，羌活，香附，桃仁，厚朴，细辛，全蝎，五倍子，独活，防风，蛇蜕，蜈蚣。

思路拓展　①《医方考》：寒束于表，阳气不得泄越，故上逆；气并于膈，为阳中之阳，故令热。是方也，麻黄、杏仁、甘草辛甘发散之物也，可以疏表而定哮；白果、款冬花、桑皮清金保肺之物也，可以安里而定喘；苏子能降气，半夏能散逆，黄芩能去热。②《成方便读》：夫肺为娇脏，畏寒畏热，其间毫发不容，其性亦以下行为顺，上行为逆。若为风寒外束，则肺气壅闭，失其下行之令，久则郁热内生，于是肺中之津液郁而为痰，哮咳等疾所由来也。然寒不去则郁不开，郁不开则热不解，热不解则痰亦不能遽除，哮咳等症何由而止。故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪；半夏、白果、苏子化痰降浊；黄芩、桑皮之苦寒，除郁热而降肺；款冬、甘草之甘润，养肺燥而益金，数者相助为理，以成其功。宜乎喘哮固疾，皆可愈也。