〖侵袭性肺曲霉病-肺炎血热证〗

辨识要点　①符合侵袭性肺曲霉病诊断；②咳嗽；③无痰；③胸痛；④咯血；⑤呼吸困难；⑥呼吸道标本烟曲霉培养阳性；⑦涂片见曲霉菌丝至少连续2次；⑧X线胸片示胸膜为基底的多发楔形阴影或空洞；⑨胸部CT早期为晕轮征即肺结节影周围环绕低密度影，后期为新月体征；⑩舌红苔黄脉数。

临床决策　清肺凉血。

治疗推荐　①《太平惠民和剂局方》必胜散：生地、小蓟、人参、蒲黄、当归、川芎、乌梅，常规剂量，每日2次水煎服。②《救偏琐言》卷10必胜汤：大黄、青皮、桃仁、红花、赤芍、木通、荆芥、葛根、生地、牛蒡子、地龙、紫花地丁、蝉蜕、山楂、芦根，常规剂量，每日2次水煎服。③两性霉素B每日每千克体重0.1 mg溶于5%葡萄糖溶液中缓慢避光静滴，逐日增加至最大耐受剂量后维持治疗；④伏立康唑、卡泊芬净和米卡芬净等。(https://www.daowen.com)

常用药物　生地，小蓟，人参，蒲黄，当归，川芎，乌梅，大黄，青皮，桃仁，红花，赤芍，荆芥，葛根，牛蒡子，地龙，紫花地丁，蝉蜕，芦根，茅根，藕节。

思路拓展　《丹溪心法·咯血》：咯血，痰带血丝出者，用姜汁、青黛、童便、竹沥入血药中用，如四物汤加地黄膏、牛膝膏之类。咯唾，血出于肾，以天门冬、麦门冬、贝母、知母、桔梗、百部、黄柏、远志、熟地黄、牡蛎、姜、桂之类；痰涎，血出于脾，以葛根、黄芪、黄连、芍药、当归、甘草、沉香之类。治痰中血：白术、丹皮各一钱半，当归、芍药、桃仁、贝母各一钱，山栀八分，桔梗七分，黄芩、青皮各五分，甘草三分，上以水煎服。又方治痰中血：白术、丹皮各一钱半，贝母、芍药、桑白皮、桃仁各一钱，山栀一钱一分，甘草三分。又方治痰中血：橘红二钱，半夏五分，茯苓、白术、枳壳、桔梗各一钱，甘草三分、五味子十粒，以水一钟，生姜三片煎服，或加青黛半钱。又方橘红一钱半，半夏、茯苓、丹皮、桃仁、贝母各一钱，黄连七分，甘草五分，水煎，生姜三片。治咯血：荷叶不以多少焙干，上为末，米汤调二钱匕。初虞世方治咯血并肺痿多痰：防己、葶苈等分，上为末，米饮调下一钱。又方治咯血及衄血：白芍一两、犀角末二钱半，上为末，新汲水服一钱匕，血止为限。天门冬丸治咯血并吐血，又能润肺止嗽：阿胶、炮姜各半两，天门冬一两，甘草、杏仁、贝母、茯苓各半两，上为末，蜜丸如弹大，服一丸噙化。又方治咯血：桑皮一钱半，半夏、知母、贝母、茯苓、陈皮、生地各一钱，阿胶半钱，桔梗、山栀各七分，甘草、杏仁各五分，柳桂二分，生姜三片。