〖阻塞型睡眠呼吸暂停综合征-痰癖耗气证〗

辨识要点　①符合阻塞型睡眠呼吸暂停综合征诊断；②嗜睡；③头晕；④疲倦乏力；⑤注意力不集中；⑥精细操作能力下降；⑦记忆力和判断力下降；⑧头痛；⑨性格改变或抑郁；⑩鼻鼾；⑪鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现；⑫睡眠呼吸暂停及突然憋醒；⑬明显的胸腹矛盾呼吸；⑭躁动不安；⑮多汗；⑯夜间尿频；⑰低氧血症或高碳酸血症和呼吸性酸中毒；⑱舌红苔白脉细。

临床决策　豁痰通窍。

治疗推荐　①《圣济总录》卷114菖蒲汤：菖蒲、木通、瞿麦、杏仁、白术、独活、山芋、炙甘草、附子、桂枝、茯神、人参、石膏、前胡、磁石、竹叶、生姜、葱白，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录》卷115雄黄丸：雄黄、炙甘草、附子、细辛，常规剂量捣罗为末，羊胆汁和丸如枣核大，以绵裹内鼻中。③乙酰唑胺250 mg睡前口服。④无创正压通气和有创机械通气治疗。⑤手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　皂荚，桔梗，紫菀，附子，王不留行，瓜蒌，麻黄，白芷，萆薢，蛇床子，藜芦，细辛，当归，川芎，厚朴，黄芪，桂枝，五味子，远志，防己，蜀椒，独活，藁本，柴胡，菖蒲。

思路拓展　《景岳全书·攻阵》：吐法，此方可代瓜蒂、三圣散之属。凡邪实上焦，或痰或食，或气逆不通等证，皆可以此法吐之。用萝卜子捣碎，以温汤和搅，取淡汤徐徐饮之，少顷即当吐出。即有吐不尽者，亦必从下行矣。又法，以萝卜子为末，温水调服一匙，良久吐涎沫愈。一法，用盐少许，于热锅中炒红色，乃入以水，煮至将滚未滚之际，搅匀，试其滋味稍淡，乃可饮之。每用半碗，渐次增饮，自然发吐，以去病为度而止。一法，凡诸药皆可取吐，但随证作汤剂，探而吐之，无不可也。赤金豆：亦名八仙丹。治诸积不行。凡血凝气滞，疼痛肿胀，虫积结聚癥坚，宜此主之。此丸去病捷速，较之硝、黄、棱、莪之类过伤脏气者，大为胜之。巴霜一钱半、生附子二钱、皂角二钱、轻粉一钱、丁香、木香、天竺黄各三钱，朱砂二钱为衣，上为末，醋浸蒸饼为丸，萝卜子大，朱砂为衣。欲渐去者，每服五七丸。欲骤行者，每服一二十丸。用滚水，或煎药，或姜、醋、茶、蜜、茴香、史君煎汤为引送下。若利多不止，可饮冷水一二口即止。盖此药得热则行，得冷则止也。如治气湿实滞鼓胀，先用红枣煮熟，取肉一钱许，随用七八丸，甚者一二十丸，同枣肉研烂，以热烧酒加白糖少许送下。如治虫痛，亦用枣肉加服，止用清汤送下。太平丸治胸腹疼痛胀满，及食积气积血积，气疝血疝，邪实秘滞痛剧等证。陈皮、浓朴、木香、乌药、白芥子、草豆蔻、三棱、蓬术、干姜、牙皂、泽泻各三钱，以上十一味俱为细末。巴豆一钱，用水一碗，微火煮至半碗，将巴豆捞起，用乳钵研极细，仍将前汤搀入研匀，然后量药多寡，入蒸饼浸烂捣丸，前药如绿豆大。每用三分或五分，甚者一钱。上随证用汤引送下。凡伤食停滞，即以本物汤下；妇人血气痛，红花汤或当归汤下；气痛，陈皮汤；疝气，茴香汤；寒气，生姜汤；欲泻者，用热姜汤送下一钱。未利，再服。利多不止，用冷水一二口即止。敦阜丸治坚顽食积停滞肠胃，痛剧不行等证。木香、山楂、麦芽、皂角、丁香、乌药、青皮、陈皮、泽泻各五钱，巴霜一钱，上共为末，用生蒜头一两研烂，加熟水取汁，浸蒸饼捣丸，绿豆大。每服二三十丸，随便用汤引送下。如未愈，徐徐渐加用之。猎虫丸治诸虫积胀痛黄瘦等病。芜荑、雷丸、桃仁、干漆、雄黄、锡灰、皂角、槟榔、使君子各等分，轻粉减半，细榧肉加倍，汤浸蒸饼为丸绿豆大，每服五七分，滚白汤下，陆续服之。如虫积坚固者，加巴豆霜与轻粉同。百顺丸治一切阳邪积滞。凡气积血积，虫积食积，伤寒实热秘结等证，但各为汤引，随宜送下，无往不利。川大黄一斤、牙皂角一两六钱，上为末，用汤浸蒸饼捣丸，绿豆大。每用五分，或一钱，或二三钱，酌宜用引送下，或用蜜为丸亦可。