〖中枢型睡眠呼吸暂停综合征-痰癖耗气证〗

辨识要点　①符合中枢型睡眠呼吸暂停综合征诊断；②嗜睡；③头晕；④疲倦乏力；⑤注意力不集中；⑥精细操作能力下降；⑦记忆力和判断力下降；⑧头痛；⑨性格改变或抑郁；⑩鼻鼾；⑪鼾声-气流停止-喘气-鼾声交替出现；⑫睡眠呼吸暂停；⑬多导睡眠图监测是确诊睡眠呼吸暂停低通气综合征的金标准并能确定其类型及病情轻重；⑭躁动不安；⑮多汗；⑯夜间尿频；⑰低氧血症或高碳酸血症和呼吸性酸中毒；⑱多有神经系统或运动系统的病变；⑲舌红苔白脉弦。

临床决策　宣肺通窍。

治疗推荐　①《医林改错》会厌逐瘀汤：桃仁、红花、甘草、桔梗、生地、当归、玄参、柴胡、枳壳、赤芍，常规剂量，每日2次水煎服。②《圣济总录》卷115甘遂丸：甘遂、细辛、木通、附子，常规剂量捣罗为末，以羊胆汁和如枣核大卧内鼻中。③乙酰唑胺250 mg睡前口服。④无创正压通气和有创机械通气治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　茯神，人参，赤茯苓，防风，防己，蜀椒，山茱萸，菊花，桂枝，细辛，川芎，贯众，白术，干姜，甘遂，细辛，木通，附子，石菖蒲。

思路拓展　《景岳全书·攻略》：攻方之制，攻其实也。凡攻气者攻其聚，聚可散也。攻血者攻其瘀，瘀可通也。攻积者攻其坚，在脏者可破、可培，在经者可针、可灸也。攻痰者攻其急，真实者暂宜解标，多虚者只宜求本也。但诸病之实有微甚，用攻之法分重轻。大实者，攻之未及，可以再加；微实者，攻之太过，每因致害，所当慎也。凡病在阳者，不可攻阴，病在胸者，不可攻脏。若此者，邪必乘虚内陷，所谓引贼入寇也。病在阴者，勿攻其阳。病在里者勿攻其表，若此者，病必因误而甚，所谓自撤藩蔽也。大都治宜用攻，必其邪之甚者也。其若实邪果甚，自与攻药相宜，不必杂之补剂。盖实不嫌攻，若但略加甘滞，便相牵制；虚不嫌补，若但略加消耗，偏觉相妨。所以寒实者最不喜清，热实者最不喜暖。然实而误补，不过增病，病增者可解；虚而误攻，必先脱元，元脱者，无治矣。是皆攻法之要也。其或虚中有实，实中有虚，此又当酌其权宜，不在急宜攻、急宜补者之例。虽然，凡用攻之法，所以除凶剪暴也，亦犹乱世之兵，必不可无，然惟必不得已乃可用之。若或有疑，宁加详慎。盖攻虽去邪，无弗伤气，受益者四，受损者六。故攻之一法，实自古仁人所深忌者，正恐其成之难，败之易耳。倘任意不思，此其人可知矣。