〖房性期前收缩-心房怔忡证〗

辨识要点　①符合房性期前收缩诊断；②房性期前收缩的P波提前发生；③传导中断而无QRS波发生或缓慢传导现象；④房性期前收缩的P波重叠于T波之上且不能下传心窒；⑤期前收缩前后两个窦性P波间期短于窦性PP间期的2倍；⑥期前收缩前后PP间期恰为窦性者的2倍；⑦室内差异性传导；⑧心悸怔忡；⑨头晕胸闷；⑩疲倦乏力；⑪焦虑不安；⑫舌红苔白脉结代。

临床决策　养心安脉。

治疗推荐　①《叶氏女科诊治秘方》卷2柏子养心汤：生黄芪、麦冬、酸枣仁、人参、柏子仁、茯神、川芎、远志、当归、五味子、炙甘草、生姜，常规剂量，每日2次水煎服。②《疫疹一得》琥珀养心汤：人参、当归、茯神、酸枣仁、远志、石菖蒲、琥珀、炙甘草、麦冬、龙眼，常规剂量，每日2次水煎服。③普罗帕酮、莫雷西嗪或β受体阻滞剂。(https://www.daowen.com)

常用药物　黄芪，麦冬，酸枣仁，人参，柏子仁，茯神，川芎，远志，当归，五味子，炙甘草，龙眼肉，麦冬，肉桂，三七，熟地，石菖蒲，琥珀，麦冬。

思路拓展　①《三指禅》。微与细对：微脉有如无，难容一吸呼。阳微将欲绝，峻补莫踟蹰。细脉一丝牵，余音不绝然。真阴将失守，加数断难痊。虚与实对：虚脉大而松，迟柔力少充。多因伤暑毒，亦或血虚空。实脉大而圆，依稀隐带弦。三焦由热郁，夜静语犹颠。长与短对：长脉怕绳牵，柔和乃十全。迢迢过本位，气理病将痊。短脉部无余，犹疑动宛如。酒伤神欲散，食宿气难舒。弦与弱对：弦脉似张弓，肝经并胆宫。疝瘕疟，象与伤寒同。弱脉按来柔，柔沉不见浮。形枯精自减，急治可全瘳。滑与涩对：滑脉走如珠，往来极流利。气虚多生痰，女得反为吉。涩脉往来艰，参差应指端。只缘精血少，时热或纯寒。芤与革对：芤字训慈葱，中央总是空。医家持拟脉，血脱满江红。革脉惟旁实，形同按鼓皮。劳伤神恍惚，梦破五更遗。紧与散对：紧脉弹人手，形如转索然。热为寒所束，温散药居先。散脉最难医，本离少所根据。往来至无定，一片杨花飞。濡与牢对：濡脉按须轻，萍浮水面生。平人多损寿，莫作病患评。牢脉实而坚，常居沉伏边。疝犹可治，失血命难延。洪与伏对：洪脉胀兼呕，阴虚火上浮。应时惟夏月，来盛去悠悠。伏脉症宜分，伤寒酿汗深。浮沉俱不得，着骨始能寻。结与促对：结脉迟中止，阳微一片寒。诸般阴积症，温补或平安。促脉形同数，须从一止看。阴衰阳独甚，泄热只宜寒。动与代对：动脉阴阳搏，专司痛与惊。当关一豆转，尺寸不分明。代脉动中看，迟迟止复还。平人多不利，惟有养胎间。②《三指禅》3卷，脉学著作，周学霆撰刊于道光丁亥（1827）年。周学霆（1771—1834），字荆威，号梦觉道人，乾隆辛卯至道光甲午年间湖南省邵阳市新邵县爽溪乡人，清代医家。游历湖湘，广求名师。刻苦精研诸医学典籍，疑难怪疾，有独到疗效，医名大震。周氏以脉学难晓，全凭禅悟，全身脉症，于瞬息间尽归三指之下，故以《三指禅》为书名。总论载医论81篇，论述诊脉部位、方法及常见病证的脉象。后以浮、沉、迟、数为四大纲，分列27脉，并用对比方法分析微脉与细脉、虚脉与实脉、长脉与短脉等各种脉象不同之处。