〖紊乱性房性心动过速-房速怔忡证〗

辨识要点　①符合紊乱性房性心动过速诊断；②心房率100～130次／min；③3种或以上形态各异的P波；④PR间期各不相同；⑤大多数P波能下传心室；⑥心室率不规则；⑦舌红苔白脉促。

临床决策　清心定脉。

治疗推荐　①《辨证录》卷4柏莲汤：人参、麦冬、玄参、茯苓、柏子仁、牡丹皮、丹参、半夏、莲子心、生枣仁，常规剂量，每日2次水煎服辰砂宁志丸1粒。②《万病回春》卷4辰砂宁志丸：辰砂、远志、石菖蒲、酸枣仁、乳香、当归、人参、茯神、茯苓，常规剂量研为细末，猪心研泥为丸如弹子大，每次60丸，每日2次温水送服。③维拉帕米和胺碘酮。④补充钾盐与镁盐。(https://www.daowen.com)

常用药物　酸枣仁，乳香，当归，人参，茯神，麦冬，玄参，柏子仁，牡丹皮，丹参，莲子心。

思路拓展　《医学衷中参西录》：西人论心跳证有真假，真者手扪之实觉其跳，假者手扪之不觉其跳。其真跳者又分两种：一为心体自病，若心房门户变大小窄阔之类，可用定心汤，将方中乳香、没药皆改用三钱，更加当归、丹参各三钱；一为心自不病，因身弱而累心致跳，当用治劳瘵诸方治之。至假心跳即怔忡证也，其收发血脉之动力，非大于常率，故以手扪之不觉其跳。特因气血虚而神明亦虚，即心之寻常舒缩，徐徐跳动，神明当之，亦若有冲激之势，多生惊恐，此等证治以定心汤时，磨取铁锈水煎药更佳。至于用铁锈之说，不但如西人之说，取其能补血分，实借其镇重之力以安心神也。载有一味铁养汤，细观方后治验诸案，自知铁锈之妙用。惟怔忡由于大气下陷者，断不宜用。