〖导管后型主动脉缩窄-主脉缩窄证〗

辨识要点　①符合导管后型主动脉缩窄诊断；②男性多见；③缩窄段位于左锁骨下动脉起点处远端的峡部主动脉，且多数动脉导管已闭合；④主动脉缩窄以上供血增多；⑤主动脉缩窄以下供血不足；⑥上肢血压较下肢血压高20 mmHg以上；⑦血浆肾素含量升高；⑧充血性心力衰竭；⑨细菌性心内膜炎；⑩连续性血管杂音；⑪心脏扩大；⑫面部潮红；⑬呼吸急促；⑭心率增速；⑮肝脏肿大；⑯下肢无力麻凉；⑰间歇性跛行；⑱超声心动图符合导管后型主动脉缩窄；⑲舌紫苔白脉细无力。

临床决策　行血通脉。

治疗推荐　①《万病回春》卷2当归活血汤。当归、芍药、川芎、桃仁、红花、牡丹皮、香附、乌药、枳壳、青皮、肉桂、干姜、甘草、大黄、生姜，常规剂量，每日2次水煎服。②《备急千金要方》桃仁芍药汤：桃仁、芍药、川芎、当归、干漆、桂枝、甘草，常规剂量，每日2次水煎服。③外科手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　当归，芍药，川芎，桃仁，红花，牡丹皮，香附，乌药，枳壳，青皮，桂枝、干姜，大黄，干漆。

思路拓展　《侣山堂类辩·辩气》：或曰人秉阴阳水火而生，总属一气血耳！余观《伤寒论》注疏，子以皮肤肌腠、五脏六腑，各有所主之气，恐于阴阳之理相背欤！曰：子不明阴阳离合之道，合则为一，离则有三。太阳之气，生于膀胱，而主于肤表。少阳之气，生于肾脏，而通于肌腠，故《灵枢经》曰：三焦膀胱者，腠理毫毛其应。盖太阳之气主皮毛，三焦之气充肌腠。此太少之气，由下焦之所生。若夫阳明之气，乃水谷之悍气，别走阳明，即行阳行阴之卫气，由中焦之所生。此三阳之气各有别也。三阴者，五脏之气也。肺气主皮毛，脾气主肌肉，心气通血脉，肝气主筋，肾气主骨。此五脏之气各有所主也。夫气生于精，阳生于阴。胃腑主化生水谷之精，是以荣、卫二气，生于阳明。膀胱者，州都之官，精液藏焉，而太阳之气，生于膀胱。肾为水脏，受五脏之精而藏之，故少阳之气，发于肾脏。水谷入胃，津液各走其道，五脏主藏精者也。是三阴之气，生于五脏之精，故欲养神气者。先当守其精焉。夫一阴一阳者，先天之道也；分而为三阴三阳者，后天之道也。子不明阴阳之离合，血气之生始，是谓失道。客曰：三阴三阳，敬闻命矣，请言其合也。曰：所谓合者，乃先天之一气，上通于肺，合宗气而司呼吸者也。夫有生之后，皆属后天，故藉中焦水谷之精、以养先天之精气，复藉先天之元气，以化水谷之精微，中、下二焦，互相资益。故论先后天之精气者，养生之道也；分三阴三阳者，治病之法也。如邪在皮肤，则伤太阳之气，或有伤于肺；邪在肌腠，则伤少阳、阳明，或有伤于脾，邪中少阴，则有急下急温之标本；邪中厥阴，则有或寒或热之阴阳。此在天之六气，伤人之三阴三阳，犹恐其不能分理，而可以一气论乎？若谓正气虚者，补中、下二焦之元气，以御六淫之邪，则可。