〖急性主动脉瓣关闭不全-风湿心痹证〗

辨识要点　①符合主动脉瓣关闭不全诊断；②急性左心衰竭；③低血压及脉压稍增大；④第一心音减低及第二心音肺动脉瓣成分增强；⑤闻及第三心音；⑥主动脉瓣舒张期杂音短而低；⑦心尖区舒张中期杂音；⑧X线胸片示肺淤血或肺水肿征；⑨超声心动图可确诊主动脉瓣关闭不全；⑩代偿性心动过速心排出量仍减少；⑪舌红苔白脉细。

临床决策　行血除痹。

治疗推荐　①《圣济总录》卷81牛膝汤：牛膝、丹参、桂枝、黄芪、人参、附子、独活、麦冬、赤茯苓、防风、陈皮、炙甘草、当归、木香、杏仁，常规剂量，锉如麻豆大，每服五钱，每日2次，水煎送服防风丸30枚。②《太平圣惠方》卷45防风丸：防风、秦艽、石斛、薏苡仁、白术、川芎、杜仲、附子、麻仁、萆薢、丹参、桂心、牛膝、独活、槟榔，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30丸。③人工瓣膜置换术。(https://www.daowen.com)

常用药物　牛膝，丹参，桂枝，黄芪，人参，附子，独活，防风，当归，木香，秦艽，川芎，炙甘草，木香，石斛，薏苡仁，白术，杜仲，萆薢，丹参，桂枝，独活，槟榔。

思路拓展　《太平圣惠方·治风血痹诸方》：夫风血痹者，由体虚之人，阴邪入于血经故也。若阴邪入于血经而为痹，故为风血痹也。其状形体若被微风所吹，皆由优乐之人骨弱，肌肤充盈，因疲劳汗出，为邪风所侵故也。诊其脉自微而涩，在寸口关上小紧者，微风血痹也。治风血痹皮肤不仁，宜服防风散方：防风二两，独活、桂心各三分，当归、赤茯苓、秦艽各一两，杏仁、炙甘草、茵芋各半两，捣筛为散，每服四钱，以酒一中盏入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候温服。治风血痹身体不仁，宜服侧子散方：侧子、赤芍药、桂心、麻黄、萆薢、当归、丹参各一两，细辛、甘草各半两，捣筛为散，每服四钱，以水一中盏入生姜半分，煎至六分，去滓，不计时候温服。治风血痹肌肤不仁，四肢缓弱，宜服麻黄散方：麻黄三分、乌蛇二两，白术、茵芋、防风、桂心、当归各三分，附子一两，捣筛为散，每服不计时候，以豆淋酒调下。治风血痹体虚，风邪入血，肌肤顽痹，茵芋散方：茵芋、天雄、石南、附子、秦艽、防风、桂心各一两，乌头、踯躅花各半两，捣筛为散，每服不计时候，以温酒调下。治血风痹走无定处及诸风痹，宜服地黄丸方：生地、泽泻、山茱萸、萆薢、山药、牛膝各一两，白术、天雄、蛴螬、干漆、狗脊、车前子、茵芋各三分，捣罗为末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服不计时候以温酒下20丸。