〖酒精性肝病-酒毒积肝证〗

辨识要点　①符合酒精性肝病诊断；②长期饮酒史；③疲劳乏力；④上腹胀满；⑤右腹胀痛；⑥肝区隐痛；⑦食欲不振；⑧精神症状；⑨血清转氨酶和γ谷氨酰转肽酶水平轻中度升高，以血清天门冬氨酸氨基转移酶为主；⑩总胆红素、凝血酶原时间和平均红细胞容积等不同程度改变；⑪B型超声检查示肝实质脂肪浸润改变伴肝脏体积增大；⑫CT 平扫肝脏密度普遍降低，肝／脾CT 平扫密度比值≤1；⑬肝穿刺活组织病理学检查提示肝细胞脂肪变性；⑭舌红苔腻脉濡。

临床决策　解毒保肝。

治疗推荐　①《审视瑶函》卷5葛花解毒饮：黄连、玄参、当归、龙胆草、茵陈、甘草、葛花、熟地、茯苓、栀子、连翘、车前子，常规剂量，每日2次，水煎服。②《辨证录》卷7化酒止痢汤：人参、白术、山茱萸、黄连、茯苓、柞木枝、白芍、槟榔、薏苡仁，常规剂量，每日2次，水煎服。愈后须忌酒。③《辨证录》卷8解糵汤：白术、茯苓、肉果、柞木枝，常规剂量，每日2次，水煎服。④多烯磷脂酰胆碱胶囊每粒228 mg，每次2粒，每日3次，口服。⑤美他多辛每次0.5 g，每日2次，口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　柑子皮，柞木枝，乌梅，桑椹，葛花，黄连，玄参，当归，龙胆草，茵陈，甘草，葛花，熟地，茯苓，栀子，连翘，车前子。

思路拓展　《金匮翼·食积酒毒发热》：食积者，当暮发热，恶闻食臭，时时嗳腐，其脉滑或实，《活人》所谓伤食令人头痛脉数发热，但左手人迎脉平和，身不疼是也。酒毒者，脉数溺赤，《经》云：酒气与谷气相搏，热盛于中，故热遍于身，内热而溺赤是也。加味越鞠丸：苍术、神曲、香附、黑山栀、川芎、针砂、山楂，上为末，糊丸。酒煮黄连丸：黄连八两，用酒二升，入瓦罐内，重汤煮烂，取出晒干为末，滴水丸桐子大，每次五十丸，分治脏腑上下血气诸热。钱氏泻青丸治肝热：当归、龙胆草、川芎、山栀、羌活、防风、大黄，上为末，蜜丸鸡头子大，每服一丸。一方弹子大，竹叶汤化下一丸。龙荟丸治肝脏积热：当归、龙胆草、栀子、黄连、黄柏、黄芩各一两，大黄、芦荟、青黛各半两，木香二钱半，麝香五分，上为末，炼蜜丸如小豆大，小儿如麻子大，每二十丸，生姜汤下。《外台》麦门冬饮疗心劳不止，口赤干燥，心闷，肉毛焦色：生麦冬一升、陈粟米一升、鸡子白二七枚、淡竹叶三升，上先以水一斗煮粟米、竹叶取九升，去滓澄清，接取七升，冷下鸡子白，搅五百转，去上沫，下麦门冬，煮取三升，分三服。《济生》黄芩汤治心热，口疮烦渴，小便不利：生地、木通、甘草、黄连、黄芩、麦冬、栀仁、泽泻，每服四钱，水一盏，姜三片，煎服无时。