〖急性药物性肝病肝细胞损害-药毒肝损证〗

辨识要点　①符合急性药物性肝病肝细胞损害诊断；②病程小于3个月；③发热疲倦；④食欲不振；⑤黄疸；⑥血清谷丙转氨酶显著升高；⑦血清谷丙转氨酶／血清碱性磷酸酶大于5；⑧高胆红素血症；⑨凝血酶原时间延长；⑩肝功能衰竭；⑪肝组织活检示肝细胞坏死伴汇管区嗜酸性粒细胞与淋巴细胞浸润；⑫舌红苔黄脉数。

临床决策　解毒保肝。

治疗推荐　①《扶寿精方》柴胡解毒汤：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、黄连、栀子、黄柏，常规剂量，每日2次，水煎服。②《圣济总录》卷151当归汤：当归、牛膝、桃仁、牡丹皮、大黄、川芎、土瓜根、赤芍药、朴硝、桂枝、虻虫、水蛭，常规剂量，每日2次，水煎服。③甘草酸二铵肠溶胶囊每次150 mg，每日3次，口服。④人工肝治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草，黄连，栀子，黄柏，当归，牛膝，桃仁，牡丹皮，大黄，川芎，土瓜根，赤芍药，朴硝，桂枝，牛黄，垂盆草，鸡骨草，六月雪，田基黄，紫参，苦参。

思路拓展　《古今医统大全·解毒门》：解诸毒通用方。万病解毒丹：五倍子、山慈菇、红芽大戟、续随子、麝香（《仁斋直指方论》有全蝎，大山豆根，朱砂，雄黄）。一方：雄黄、青黛等分为末，新汲水调服。一方：拣净土地掘窟，用井水搅澄清多饮为愈。一方：石菖蒲、生明矾等分为末，新汲水调二钱，不愈再服，定愈。一方：晋矾、建茶等分为末，新汲水调服三钱，吐即效，不吐再服。一方：黄连、甘草节二味，水煎凉服，不拘多少。一方：荠苨、黑豆、甘草锉，每用一两，水二盏煎一盏温服，未效再服。一方：白扁豆生为末，水调服二三钱。一方：玉簪花根擂凉水服。一方：蓝根或萱草花根擂水俱可服效。