〖急性药物性肝病胆汁淤积-药毒肝损证〗

辨识要点　①符合急性药物性肝病胆汁淤积诊断；②病程小于3个月；③发热；④黄疸；⑤皮肤瘙痒；⑥上腹疼痛；⑦肝脏肿大；⑧碱性磷酸酶升高；⑨血清谷丙转氨酶／血清碱性磷酸酶小于2；⑩结合胆红素明显升高；⑪胆盐升高；⑫脂蛋白X升高；⑬γ谷氨酰转肽酶升高；⑭血胆固醇升高；⑮抗线粒体抗体阴性；⑯肝组织活检示毛细血管型胆汁淤积；⑰舌红苔黄腻脉数。

临床决策　解毒保肝。

治疗推荐　①《扶寿精方》柴胡解毒汤：柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、黄连、栀子、黄柏，常规剂量，每日2次，水煎服。②《证治宝鉴》卷11柴胡破瘀汤：柴胡、羌活、防风、桂枝、苏木、连翘、当归、麝香、水蛭，常规剂量，每日2次，水煎服。③甘草酸二铵肠溶胶囊每次150 mg，每日3次，口服。④熊去氧胆酸每日每千克体重15 mg口服。⑤人工肝治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　柴胡，黄芩，半夏，人参，甘草，黄连，牛黄，栀子，黄柏，羌活，防风，桂枝，苏木，连翘，当归，水蛭，垂盆草，鸡骨草，六月雪，田基黄，紫参，苦参。

思路拓展　《松峰说疫·解毒》：自定新方绿糖饮。五谷皆可入药，如白虎汤之用粳米，白术散之用薏仁，牡蛎散之用浮小麦，疏凿饮之用赤豆，阿胶散之用糯米，以及麦芽、黄卷、饴醯等项，靡不各效其能以见于世。甚至于面合曲则称之曰神。黍酿酒则推之曰圣。取精用宏，未可更仆数矣。独绿豆之功能，世鲜有知者。何绿豆之蹇于遇乎？绿豆性虽清凉而不寒苦，且善于解毒退热，除烦止渴，利小水，独于治瘟疫为尤宜焉。张景岳有绿豆饮，载在新方寒阵中，虽极赞其妙，但惜加入食盐，以之治瘟反益发渴，而绿豆之功能隐矣。今易以洋糖，则既能解毒，且兼凉散，瘟疫初终，俱可服食，乃平易中之最佳最捷方也，至于穷乡僻壤，农家者流，以及寒士征人，仓卒苦无医药，用此亦可渐次汗解，即服药者，兼服此饮，更能添助药力，以成厥功。经症未明者服之，亦总不犯禁忌，诚治瘟疫之良剂，幸毋以平浅而忽之也。绿豆不拘多少，白糖酌加。将绿豆煮酽汤，取出，加洋糖与饮，冷热随病者之便。以此代茶，渴即与饮，饥则拌糖，并食其豆。