〖无症状性蛋白尿-肾痹精尿证〗

辨识要点　①符合隐匿性肾小球肾炎无症状性蛋白尿诊断；②蛋白尿；③24 h尿蛋白定量多在2 g以下且以白蛋白为主；④无高血压；⑤无水肿；⑥无肾功能损害；⑦尿本周蛋白检查或尿蛋白免疫电泳提示肾小球性蛋白尿；⑧除外功能性蛋白尿；⑨除外体位性蛋白尿；⑩除外其他肾小球疾病；⑪肾脏活检示肾小球节段性系膜细胞及基质增生；⑫舌红苔腻脉数。

临床决策　固精除痹。

治疗推荐　①《活人书》卷19当归白术汤：当归、白术、人参、黄芪、桂枝、附子、芍药、生姜、炙甘草，常规剂量，每日2次，水煎，送服萆薢丸30粒。②《太平圣惠方》卷19萆薢丸：萆薢、牛膝、丹参、附子、白术、枳壳，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每服30丸，每日2次，温水送服。(https://www.daowen.com)

常用药物　当归，白术，人参，黄芪，桂枝，附子，芍药，炙甘草，萆薢，牛膝，丹参，枳壳。

思路拓展　①《本草思辨录》：风寒湿之在腰背骨节而痛强者，阴不化也，以萆薢达之而阴化。风寒湿之为阴痿、为失溺、为老人五缓者，阳不伸也，以萆薢导之而阳伸。后世以萆薢为分清浊之剂，亦由阴化阳伸而后清升浊降。即止小便数、除茎中痛，均不出是义耳。化阴非能益阴，伸阳非能助阳。盖萆薢者，所以驱风寒湿也。②《本草纲目》：萆薢，足阳明、厥阴经药也。厥阴主筋属风，阳明主肉属湿，萆薢之功，长于去风湿，所以能治缓弱顽痹、遗浊、恶疮诸病之属风湿者。