〖肾静脉血栓形成-肾络瘀血证〗

辨识要点　①符合肾静脉血栓形成诊断；②血液高凝状态；③患侧腰肋或腹部疼痛；④镜下血尿或肉眼血尿；⑤蛋白尿；⑥肾功能异常；⑦双侧肾静脉主干大血栓可致急性肾衰竭；⑧慢性静脉血栓形成可引起肾小管功能异常呈现肾性糖尿等；⑨肾静脉血栓脱落引起肺栓塞；⑩影像学检查证实病侧肾脏增大；⑪选择性肾静脉造影检查示静脉腔内充盈缺损或静脉分支不显影；⑫舌暗红苔白脉沉涩。

临床决策　行血通络。

治疗推荐　①《医林改错》少腹逐瘀汤：当归、川芎、蒲黄、五灵脂、没药、小茴香、干姜、延胡索、肉桂、赤芍，常规剂量，每日2次，水煎送服。②《太平惠民和剂局方》大通圣白花蛇散：白花蛇、海桐皮、杜仲、天麻、全蝎、郁李仁、赤箭、当归、厚朴、蔓荆子、木香、防风、藁本、白附子、肉桂、羌活、萆薢、虎骨、白芷、山药、菊花、牛膝、威灵仙、炙甘草，常规剂量，研为细末，每次五钱，每日2次，煎散为汤，温服。③溶栓及抗凝治疗。④手术取栓。(https://www.daowen.com)

常用药物　乌药，小茴香，干姜，延胡索，乳香，没药，当归，川芎，桂枝，赤芍，蒲黄，五灵脂，桃仁，大黄，红花，牛膝，木香，檀香，香附，三七，丹参，水蛭，地龙。

思路拓展　①《太平圣惠方·治肾脏中风》：夫肾气虚弱，风邪所侵，则踞而腰疼，不得俯仰。或则冷痹，或则偏枯，两耳虚鸣，语声浑浊，面多浮肿，骨节酸疼，志意沉昏，喜恐好忘，肌肤黧黑，身体沉重，多汗恶风，隐曲不利，此是中风之候也。②《医林改错·少腹逐瘀汤说》：此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。余用此方，效不可以指屈。道光癸未年，直隶布政司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三五付，或七八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产。若已经小产，将此方服三五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。