〖常染色体显性多囊肾病-多囊肾瘰证〗

辨识要点　①符合常染色体显性多囊肾病诊断；②家族遗传史；③肾脏肿大；④背部或季肋疼痛；⑤高血压；⑥持续性蛋白尿；⑦24 h蛋白定量低于1 g；⑧不同程度血尿；⑨尿路感染；⑩肾功能损害；⑪尿毒症；⑫其他脏器囊肿或颅内动脉瘤；⑬静脉尿路造影检查肾脏多个囊肿外形不规则；⑭肝肾超声和CT扫描显示典型的虫蚀状；⑮舌红苔白脉沉。

临床决策　补肾利水。

治疗推荐　①《备急千金要方·补肾》肾沥汤：羊肾、桂心、人参、泽泻、甘草、五味子、防风、川芎、黄芪、地骨皮、当归、茯苓、玄参、芍药、磁石、生姜，常规剂量，每日2次，水煎服。②《太平圣惠方》卷7肉苁蓉散：肉苁蓉、石斛、五味子、黄芪、丹参、牛膝、肉桂、附子、当归、人参、沉香、茯苓、石楠、杜仲、枳实、熟地、磁石，常规剂量，研末为散，每次五钱，每日2次，煎散为汤，温服。(https://www.daowen.com)

常用药物　肉苁蓉，石斛，五味子，黄芪，丹参，牛膝，肉桂，附子，当归，人参，沉香，茯苓，石楠，杜仲，枳实，熟地，羊肾，泽泻，五味子，防风，川芎，地骨皮，玄参，芍药，磁石，天雄。

思路拓展　《圣济总录·肾虚》：肾主水，受五脏六腑之精而藏之。若肾气虚弱则足少阴之经不利，故其证腰背酸痛，小便滑利，脐腹痛，耳鸣，四肢逆冷，骨枯髓寒，足胫力劣，不能久立，故曰诊左手尺中神门以后，阴脉虚者为少阴经病，令心闷下重，足肿不可按，盖足少阴肾之经也。治肾经虚惫，四肢无力，面体少色，恶风寒，手足冷，骨节痛，耳内蝉鸣，磁石丸方：磁石、附子、补骨脂、肉苁蓉、桂枝各一两，续断、柴胡、巴戟天、桃仁、茯苓、人参、山芋、木香、厚朴、远志、当归、牛膝、黄芪各三分，羊肾一对，白蒺藜、蜀椒、枳壳各半两，槟榔一枚，上二十三味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下，空心午前各一服。治男子肾脏虚损，腰脚弱、气不足、体烦倦、面色黑、小便数，鹿茸丸方：鹿茸一对，肉苁蓉、附子、牛膝、天雄、五味子、巴戟天、胡芦巴、山芋、菟丝子、熟干地黄、桂枝、桑螵蛸、楮实、木香、肉豆蔻、红豆、蜀椒、没药、沉香、人参、茯苓、羌活、白蒺藜各一两，上二十四味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒下。空心午前临卧各一服。治肾虚冷，补益元脏，漏芦丸方：漏芦、荜茇、木香、全蝎各半两，阿魏一分，砂一分，别研，上六味捣罗研为末，炼蜜和丸如鸡头大，每服一丸，煨葱白酒下，不拘时候。治肾脏虚冷，攻注四肢，烦热多汗，肢节痛，耳内鸣，补肾丸方：羊肾一对、黄芪、麻黄根、当归、蜀椒、杏仁各一两，上六味除羊肾外捣研为末，煮羊肾烂细研，酒煮面糊和丸如梧桐子大，每服二十丸盐酒下，空心午前、各一服。治男子肾脏虚惫，遗泄不时，黑瘦，鹿茸丸方：鹿茸三两、菟丝子、紫菀、蛇床子、黄芪、桂枝、白蒺藜、茯苓、肉苁蓉、阳起石、桑螵蛸、附子各一两，上一十二味捣罗为末，炼蜜和丸如梧桐子大，每服二十丸，温酒或盐汤下，空心午前各一服。