〖慢性肾衰竭尿毒症期-肾闭尿毒证〗

辨识要点　①符合慢性肾功能衰竭尿毒症期诊断；②肾小球滤过率每分钟＜15 ml；③血肌酐＞707μmol／L；④酸中毒；⑤心力衰竭及心律失常；⑥呼吸深慢；⑦意识障碍；⑧恶心呕吐或腹泻；⑨舌淡苔白脉迟。

临床决策　温阳逐毒。

治疗推荐　①《霉疮证治》黄芪萆薢大黄汤：黄芪、萆薢、大黄、附子、当归、川芎、桂枝、防己、升麻、鲮甲、甘草、营实，常规剂量，每日2次，水煎，送服甘遂丸20枚。②《圣济总录》卷73甘遂丸：甘遂、芫花、桃仁、川芎、当归、柴胡、蜀椒、吴茱萸、厚朴、桂枝，常规剂量，研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次，温水送服。③积极治疗并发症。④透析治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　大黄，附子，当归，半夏，槟榔，陈皮，杏仁，桂枝，茯苓，甘草，川芎，枳壳，厚朴，吴茱萸，大戟，芫花，甘遂，海带，海藻，郁李仁，续随子，龙脑，巴豆。

思路拓展　《外台秘要·三焦决漏水病》：深师疗三焦决漏，水在胁外，名曰水病，腹独肿大，在腹表用大麝香丸，华佗方：麝香三铢、雄黄六铢、甘遂十二铢、芫花十二铢，上四味捣合下筛，和以白蜜，丸如大豆二丸，酒下，日三服，可至四丸，节饮食。禁肥肉生菜之辈有效。《古今录验》疗通身手足面目肿，食饮减少，此是三焦决漏，精液不通，水气却行者，鲤鱼汤方：鲤鱼重五斤者、茯苓六两、泽漆五两、人参二两、杏仁一两、泽泻五两、甘草二两，上七味切，以水二斗五升，煮鱼取一斗半汁，纳药煮取四升，未食服一升，日三，以小便利为度，年八十病大困，服此瘥。忌海藻菘菜酢物。