〖慢性肾脏病Ⅰ期-肾闭阳虚证〗

辨识要点　①符合慢性肾脏病Ⅰ期诊断；②慢性起病；③慢性肾脏结构和功能障碍病史大于3个月；④肾损伤指标阳性；⑤肾小球滤过率大于每分钟90 ml；⑥疲倦乏力；⑦腰酸；⑧夜尿增多；⑨舌红苔白脉沉细。

临床决策　气化三焦。

治疗推荐　①《圣济总录》卷54人参续气汤：人参、厚朴、陈皮、茯苓、乌梅、川芎、麦冬、黄芪、干姜、白术、吴茱萸、桂枝，常规剂量，每日2次，水煎服。②《圣济总录》卷54谷神散：枇杷叶、石斛、薏苡仁、缩砂蜜、丁香、杜仲、藿香、随风子、沉香、木香、半夏、青皮、大腹皮、槟榔、白术、桑根白皮、陈皮、白豆蔻、人参、五味子、茯苓、陈曲、谷䴽、炙甘草，常规剂量，研为细末，每次五钱，每日2次，煎散为汤，温服。③积极治疗原发病。④保护肾功能。(https://www.daowen.com)

常用药物　人参，厚朴，陈皮，茯苓，乌梅，川芎，黄芪，炙甘草，白术，桂枝，枇杷叶，石斛，薏苡仁，砂仁，丁香，杜仲，藿香，沉香，木香，青皮，大腹皮，槟榔，桑根白皮，白豆蔻，五味子。

思路拓展　①《圣济总录》卷54：上焦虚则引气于肺，中焦虚则生寒，腹痛洞泄，便利霍乱，下焦虚、则大小便不止，津液气绝，寒则补于肾，然三焦者水谷之道路，气之所终始也，其处虽异，其源则一，故有俱虚之病。②《中藏经》：三焦者人之三元之气也，号曰中清之腑。总领五脏六腑，荣卫经络，内外左右上下之气也。三焦通，则内外左右上下皆通也。其于周身灌体，和内调外，荣左养右，导上宣下，莫大于此者也。又名玉海水道，上则曰三管，中则名霍乱，下则曰走哺，名虽三，而归一，有其名，而无形者也，亦号曰孤独之腑。而卫出于上，荣出于中，上者，络脉之系也；中者，经脉之系也；下者，水道之系也。亦又属膀胱之宗始，主通阴阳，调虚实。呼吸有病则苦腹胀，气满，小腹坚，溺而不得，便而窘迫也。溢则作水，留则为胀，足太阳是其经也。又，上焦实热，则额汗出而身无汗，能食而气不利，舌干，口焦，咽闭之类，腹胀时时，胁肋痛也。寒则不入食，吐酸水，胸背引痛，嗌干，津不纳也。实则食已还出，膨膨然不乐。虚则不能制下，遗便溺而头面肿也。中焦实热，则上下不通，腹胀而喘咳，下气不上，上气不下，关格而不通也。寒则不痢不止，食饮不消而中满也。虚则肠鸣鼓胀也。下焦实热，则小便不通而大便难，苦重痛也。虚寒则大小便泄下而不止。三焦之气和，则内外和。逆，则内外逆。故云，三焦者，人之三元之气也，宜修养矣！