〖毛细血管血栓形成-毛细血管瘀血证〗

辨识要点　①符合毛细血管血栓形成血栓性疾病诊断；②弥散性血管内凝血；③血栓性血小板减少性紫癜；④溶血尿毒症综合征；⑤皮肤黏膜栓塞性坏死；⑥微循环衰竭；⑦器官功能障碍；⑧舌紫苔白脉数。

临床决策　活血祛瘀。

治疗推荐　①《圣济总录》卷151赤芍药汤：赤芍、牡丹皮、丹参、生地、牛膝、土瓜根、当归、桂枝、黄芩、桃仁，常规剂量研每日2次水煎服。②《证治准绳》卷2当归活血散：赤芍、生地、当归、川芎、桃仁、红花、香附、牡丹皮、延胡索、蓬术、三棱、青皮，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。③水蛭素每千克体重每小时0.25～1.00 mg持续静脉滴注，4～8日为1个疗程。④肝素钠每6 h 5 000单位U 静脉点滴，使APTT延长1～2倍，总疗程一般不宜超过10日。⑤低分子量肝素每日每千克体重75～150抗活化因子X国际单位一次或分两次皮下注射，华法林每日5 mg，分次日服，一般4～5日后，INR值在1.8～2.8为最佳治疗剂量。⑥重组人活化蛋白C每小时每千克体重24μg静脉输注96 h。⑦阿司匹林、双嘧达莫、氯吡格雷、噻氯匹定等常规抗血小板聚集治疗。⑧组织型纤溶酶原激活剂等溶栓治疗。⑨手术取栓或切除栓塞血管段或血管搭桥术。⑩磺达肝癸钠对DVT、ACS的疗效优于低分子肝素。(https://www.daowen.com)

常用药物　赤芍，水蛭，丹参，桃仁，红花，牛膝，大黄，当归，川芎，血竭，苏木，泽兰，乳香，没药，三棱，莪术，连翘，穿山甲，虻虫，生地，香附，牡丹皮，青皮，桂枝，芍药，三七，茜草。

思路拓展　《本草求真》：赤芍与白芍主治略同。但白则有敛阴益营之力，赤则止有散邪行血之意。白则能于土中泻木，赤则能于血中活滞。故凡腹痛坚积、血瘕疝痹、经闭目赤因于积热而成者，用此则能逐瘀，与白芍主补无泻大相远耳！《大明》指为赤白皆补，其说不切。《日华子》指为赤能补气，白能治血，其说尤不切耳，不可不知。至云产后忌用，亦须审其脉症及脏偏胜若何耳，不可尽拘。如脏阳脉症俱实者，虽在产后亦所不忌。脏阴脉症俱虚，即在产前不得妄施。凡治病以能通晓脉症虚实为是。