〖催乳素垂体瘤-垂体癥瘕证〗

辨识要点　①符合垂体催乳素瘤诊断；②血清催乳素＞200～300μg／L；③女性多见微腺瘤；④闭经-乳溢-不育三联征；⑤不育；⑥原发性闭经；⑦雌激素减少；⑧骨量减少；⑨男性多为大腺瘤；⑩甲状腺功能减退；⑪肾上腺功能减退；⑫男性性腺功能减退；⑬阳痿；⑭视力减退；⑮视野缺损；⑯眼外肌麻痹；⑰头痛呕吐；⑱术后复发率高；⑲头颅CT或MRI提示垂体瘤；⑳舌红苔白脉沉细数。

临床决策　祛瘀消癥。

治疗推荐　①《备急千金要方》桃仁汤：桃仁、水蛭、虻虫、芍药、大黄、柴胡、黄芩、牡丹皮、牛膝、桂枝、朴硝、射干、土瓜根，常规剂量每日2次水煎送服。②《普济方》卷327济阴丹：三棱、莪术、当归、川芎、白芍、生地、熟地、刘寄奴、香附子、败姜、橘皮、五灵脂、蒲黄、牡丹皮、桂枝、白术、延胡索、赤芍、姜黄、青皮、乌头、苍术、枳壳、艾叶，常规剂量研为细末，糯米粉谷醋打糊为丸如梧桐子大，每次20丸，每日2次沉香汤送下。③溴隐亭每日2.5～15 mg，分2～3次口服。④手术治疗。⑤放射治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　桃仁，水蛭，虻虫，大黄，柴胡，黄芩，桂枝，牡丹皮，三棱，莪术，牛膝，土瓜根，当归，川芎，芍药，生地，熟地，刘寄奴，香附，五灵脂，蒲黄，姜黄，人参，雄黄，益母草。

思路拓展　①《景岳全书·乳出》：产后乳自出，乃阳明胃气之不固，当分有火无火而治之。无火而泄不止，由气虚也，宜八珍汤、十全大补汤。若阳明血热而溢者，宜保阴煎，或四君子汤加栀子。若肝经怒火上冲，乳胀而溢者，宜加减一阴煎。若乳多胀痛而溢者，宜温帛熨而散之。若未产而乳自出者，以胎元薄弱，滋溉不全而然，谓之乳泣，生子多不育。②《普济方》济阴丹：暖子宫，和血气，悦颜色，退风冷；理气，活血，消积。主妇人诸疾。妇人血海虚冷，久无子息；产后败血冲心，中风口噤，子死腹中，堕胎腹中攻刺痛，横生逆产，胎衣不下，血晕血癖，血崩血滞，血入四肢；一应血脏有患，诸种风气，伤风吐逆，咳嗽寒热往来，遍身生疮，头痛恶心，经脉不调，赤白带下，乳生恶气，胎脏虚冷，数曾堕胎，崩中不定，室女经脉不通。