〖亚急性甲状腺炎甲状腺功能恢复期-靥毒气复证〗
辨识要点 ①符合亚急性甲状腺炎甲状腺功能恢复期诊断;②症状逐渐好转;③甲状腺肿逐渐消失;④血清T3、T4恢复正常;⑤TSH 恢复正常;⑥131I摄取率恢复正常;⑦疲倦乏力;⑧食欲不振;⑨病情可能复发;⑩舌红苔白脉缓。
临床决策 益气养阴。
治疗推荐 ①《圣济总录》卷163淡竹叶汤:淡竹叶、麦门冬、小麦、茯苓、炙甘草、人参,常规剂量,每日2次水煎服。②《外科正宗》卷2玄参解毒汤:玄参、栀子、甘草、黄芩、桔梗、葛根、生地、荆芥,常规剂量,每日2次水煎服。(https://www.daowen.com)
常用药物 淡竹叶,沙参,麦冬,玄参,栀子,茯苓,白术,炙甘草,黄芩,桔梗,葛根,生地,荆芥,小麦,粳米,大枣,山药,薏苡仁,葳蕤,知母。
思路拓展 《格致余论·大病不守禁忌论》:病而服药,须守禁忌,孙真人《千金方》,言之详矣。但不详言所以守禁忌之由,敢陈其略,以为规诫。夫胃气者,清纯冲和之气,人之所赖以为生者也。若谋虑神劳,动作形苦,嗜欲无节,思想不遂,饮食失宜,药饵违法,皆能致伤。既伤之后,须用调补,恬不知怪,而乃恣意犯禁,旧染之证,与日俱积。吾见医将日不暇给,而伤败之胃气,无复完全之望,去死近矣。予族叔形色俱实,疟又患痢,自恃强健能食,绝无忌惮。一日召我曰:我虽病,却健而能食,但苦汗出耳!汝能止此汗否?予曰:疟非汗出不能愈也。可虑者正在健与能食耳!此非痢也。胃热善消,脾病不化,食积与病势已甚矣。此时节择饮食以养胃气,省出入以避风寒,候汗透而安。叔曰:世俗谓无饱死痢,我今能食,何谓可虑?余曰:痢而能食者,知胃气未病也,故言不死,非谓恣食不节择者。不从所言,恣口大嚼,遇渴又多啖水果,如此者月余后,虽欲求治,不可着手矣。淹淹又月余而死。《内经》以骄恣不伦于理,为不治之病。信哉!又周其姓者,形色俱实,患痢善食而易饥,大嚼不择者五日矣。予责之曰:病中当调补自养,岂可滋味戕贼!遂教之只用熟萝卜吃粥耳,少与调治,半月而安。