〖亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期-靥腺热毒证〗

辨识要点　①符合亚急性甲状腺炎甲状腺毒症期诊断；②亚急性起病；③起病前1～3周常有病毒性咽炎、腮腺炎、麻疹或其他病毒感染症状；④甲状腺区明显疼痛；⑤甲状腺轻中度肿大坚硬；⑥血清T3、T4升高；⑦TSH 降低；⑧131I摄取率减低；⑨红细胞沉降率加快；⑩甲状腺自身抗体阳性；⑪发热多汗；⑫疲倦乏力；⑬肌肉疼痛；⑭心动过速；⑮颈部淋巴结肿大；⑯舌红苔黄脉数。

临床决策　清热解毒。

治疗推荐　①《外科正宗》解毒大青汤：大青叶、玄参、桔梗、知母、升麻、石膏、栀子、人中黄、麦门冬、木通，常规剂量，每日2次水煎服。②《顾松园医镜》卷6龙胆清肝饮：龙胆草、黄芩、黄连、瓜蒌、麦冬、玄参、知母、芍药、羚羊角，常规剂量，每日2次水煎服。③非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等。④泼尼松每日20～40 mg，分3次口服，10日后逐渐减量，维持4周。(https://www.daowen.com)

常用药物　蒲公英，大黄，黄芩，黄连，当归，芍药，栀子，柴胡，阿魏，蜗牛，贝母，僵蚕，龙胆草，瓜蒌，麦冬，玄参，知母，芍药，羚羊角，牛黄，乳香，没药，桃仁，天南星，大青叶。

思路拓展　《本草求真》：蒲公英专入胃肝，即黄花地丁草也。味甘性平，能入阳明胃厥阴肝解热，故乳痈乳岩为首重焉！且能通淋，淋症多属热结。用此可以通解。擦牙染须涂刺，茎断有白汁，凡螳螂诸虫游诸物上必遗精汁，干久则有毒，人手触之成疾，名狐尿刺，惨痛不眠，百疗难效。取汁浓涂即愈，《千金方》极言其功。及解食毒疔毒，缘乳头属肝，乳房属胃，乳痈乳岩多因热盛血滞，用此直入二经，外敷散肿臻效。同忍冬煎入少酒服，捣敷亦良。内消须同夏枯、贝母、连翘、白芷等药同治。况此属土花黄，故于食滞可解，毒瓦斯可散。又能入肾凉血，故于须发可染。消胃热，凉肝血，疗乳痈、乳岩。独茎一花者是，有桠者非。