〖亚急性甲状腺炎甲状腺功能减退期-靥毒气虚证〗

辨识要点　①符合急性甲状腺炎甲状腺功能减退期诊断；②甲状腺压痛；③血清T3、T4逐渐下降至正常水平以下；④TSH 回升至高于正常值；⑤131I摄取率逐渐恢复；⑥疲倦乏力；⑦食欲不振；⑧舌红苔白脉细。

临床决策　解毒益气。

治疗推荐　①《圣济总录》卷164柴胡人参汤：柴胡、人参、生地、桔梗、知母、紫菀、桑根白皮、枳壳、赤芍、桂枝、当归、附子、生姜、大枣，常规剂量，每日2次水煎服。②《鸡峰普济方》卷10蓝根人参散：芦蓝根一两、人参半两，研末为散，每次二钱，每日2次煎散为汤温服。③《回生集》麦冬丸：麦冬、何首乌、熟地、红花、当归、鹿茸，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如弹子大，每次1粒，每日2次温水送服。④左甲状腺素片每日50～200μg口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　沙参，芦蓝根，蒲公英，柴胡，人参，生地，知母，紫菀，赤芍，桂枝，当归，附子，麦冬，五味子，何首乌，熟地，红花，当归，鹿茸，猪靥。

思路拓展　①《神农本草经》：沙参味苦微寒。主血积惊气，除寒热，补中，益肺气，久服利人。②《本草思辨录》：《本经》沙参主血积、惊气、除寒热。血积二字，惟徐氏最为得解，云沙参为肺家气分中理血之药，色白体轻，疏通而不燥，润泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清之。曰理血，曰血阻，曰清之，恰合沙参治血之分际。与桃仁为肺药而主瘀血之闭者大有不同。热伤其气，斯气阻而血亦阻，心以扰乱而有惊气，营卫愆其度而有寒热，非甚重之证，故得以沙参主之。别沙参生于沙碛而气微寒，色白而折之有白汁。茎抽于秋，花开于秋，得金气多。味微甘则补肺中之土，微苦则导肺气而下之，金主攻利，寒能清热，复津润而益阴。故肺热而气虚者得之斯补，血阻者得之斯通，惊气寒热，咸得之而止。肺恶寒，咳嗽由肺寒者多，故徐氏戒用沙参；然卫生方用沙参一味治肺热咳嗽。曰肺热，则有风寒外感与素有内寒者，自不相宜，若用于肺热何害？