〖嗜铬细胞瘤-嗜铬积聚证〗

辨识要点　①符合嗜铬细胞瘤诊断；②持续性或阵发性高血压；③尿或血儿茶酚胺升高；④尿或血甲氧基肾上腺素增高；⑤尿或血甲氧基去甲肾上腺素升高；⑥糖代谢紊乱；⑦头晕头痛；⑧潮热烦躁；⑨低热消瘦；⑩电解质紊乱；⑪儿茶酚胺性心肌病伴心律失常；⑫静注1 mg胰升糖素1～3 min内血浆儿茶酚胺增加3倍以上；⑬B型超声、CT扫描、MRI、放射性核素标记等影像学检查提示肾上腺髓质或其他嗜铬组织肿瘤；⑭舌红苔少脉沉细数。

临床决策　滋阴消积。

治疗推荐　①《太平圣惠方》卷70鳖甲散：鳖甲、知母、大黄、地骨皮、赤芍、炙甘草、人参、麦冬、黄芩、黄芪、柴胡、桑根白皮，常规剂量，每日两次水煎送服大补阴丸30粒。②《同寿录》大补阴丸：黄柏、知母、龟甲、熟地、锁阳、枸杞、干姜、五味子、白芍、天冬、覆盆子、菟丝子、白术、陈皮、牡蛎、山茱萸、虎胫骨、防己、牛膝、当归，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30丸，每日2次温水送服。③酚苄明每次10 mg每日3次口服。④多沙唑嗪控释剂4 mg每日1次口服。⑤手术治疗。(https://www.daowen.com)

常用药物　熟地，生地，龟甲，鳖甲，黄柏，知母，猪脊髓，枸杞，五味子，白芍，天冬，当归，牛膝，覆盆子，菟丝子，白术，牡蛎，山茱萸，防己。

思路拓展　《寿世保元·积聚》：积者生于五脏之阴也，其发有根，其痛有常处，脉必结伏。聚者成于六腑之阳也，其发无根，其痛无常处，脉必浮结。由阴阳不和，脏腑虚弱，四气七情失常所以为积聚也。久则为癥瘕成块，不能移动者是也。或有或无，或上或下，或左或右者是瘕。气不能成块，块乃有形之物，痰与食积死血，此理晓然。在中为痰饮，右为食积，左为死血。治法：咸以软之，坚以削之，行气开痰为要。积块不可专用下药，徒损其气，病亦不去，当消导，使之熔化其死血块，去须大补。痞块在皮里膜外须用补药，宜六君子汤加香附、枳实开之。论五积六聚，癥瘕癖，痰饮食积，死血成块者，化坚汤：白术二钱、茯苓三钱、当归三钱、川芎一钱五分、香附二钱、山楂二钱、枳实一钱、陈皮二钱、半夏二钱、桃仁十粒、红花八分、莪术一钱、甘草八分，上锉一剂，生姜三片，水煎服。肉积加黄连六分，面积加神曲二钱，左有块倍川芎一钱，右有块加青皮二钱，饱胀加萝卜子三钱，壮人加三棱一钱，弱人加人参二钱。