〖甲状旁腺功能减退症-钙腺风引证〗

辨识要点　①符合甲状旁腺功能减退症诊断；②血清总钙≤1.88 mmol／L，血清游离钙≤0.95 mmol／L；③血清甲状旁腺正常或稍低于正常范围；④血磷高于2 mmol／L；⑤尿钙、尿磷排出量减少；⑥碱性磷酸酶正常；⑦指端或嘴部麻木和刺痛；⑧手足与面部肌肉痉挛；⑨手足搐搦；⑩面神经叩击征阳性；⑪束臂加压试验阳性；⑫惊厥或癫痫；⑬惊厥或癫痫样全身抽搐；⑭烦躁易怒；⑮脑CT示脑基底节转移性钙化；⑯牙齿发育障碍；⑰ST段延长伴异常T波；⑱脑电图示癫痫样波；⑲眼白内障；⑳舌红苔白脉弦。

临床决策　祛风止痉。

治疗推荐　①《金匮要略》风引汤：紫石英、赤石脂、白石脂、石膏、寒水石、龙骨、牡蛎、滑石、大黄、干姜、桂枝、甘草，常规剂量每日2次水煎服。②《普济方》卷385龙齿汤：龙齿、石膏、紫石英、麦门冬、地骨皮、远志、人参、茯苓、甘草、防风、羚羊角，常规剂量每日2次水煎服。③即刻静脉注射10%葡萄糖酸钙10～20 ml治疗急性低钙血症，必要时4～6 h后重复注射。④长期口服含钙元素1～1.5 g的药物钙维持血钙接近正常水平。⑤维生素D3每日3万～10万单位肌内注射。⑥羟化活性维生素D每日0.25～1.5 mg口服。⑦甲状旁腺移植。(https://www.daowen.com)

常用药物　紫石英，赤石脂，白石脂，石膏，寒水石，龙骨，牡蛎，珍珠母，龙齿，石决明，滑石，大黄，桂枝，芍药，甘草，麦冬，地骨皮，远志，人参，茯苓，羚羊角，钩藤，菊花，桑叶。

思路拓展　《医门法律》：风引汤治大人风引，少小惊痫瘛疭，日数十发，医所不疗。除热方可。见大人中风牵引，少小惊痫瘛疭，正火热生风，五脏亢甚，归迸入心之候。盖惊痫瘛疭之来，初分五脏，后迸入心，故同治也。巢氏用此治脚气，岂非以石性易于下达，可胜其湿热，不使攻心乎？夫厥阴风木，与少阳相火同居。火发必风生，风生必挟木势侮其脾土。故脾气不行，聚液成痰，流注四末，因成瘫痪。用大黄为君，以荡涤风火热湿之邪矣，随用干姜之止而不行者以补之，用桂枝、甘草以缓其势，用诸石药之涩以堵其路。而石药之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂浓土以除其湿，龙骨、牡蛎以收敛其精神魂魄之纷驰，用寒水石以助肾水之阴，俾不为阳亢所劫。更用紫石英以补心神之虚，恐主不安，则十二官皆危也。明此以治入藏之风，游刃有余矣。何后世以为石药过多舍之不用，而用脑、麝以散其真气，花蛇以增其恶毒，智耶愚耶而不解矣。