〖1B型糖尿病-胰岛消渴证〗

辨识要点　①符合1B型糖尿病诊断；②胰岛素依赖；③急性起病；④胰岛β细胞自身抗体阴性；⑤多尿；⑥多饮；⑦多食；⑧体重减轻；⑨尿糖阳性；⑩空腹血糖≥7.0 mmol／L；⑪任意时间血浆葡萄糖≥11.1 mmol／L；⑫糖耐量试验2 h血糖值≥11.1 mmol／L；⑬血浆基础胰岛素水平降低；⑭血C-肽水平降低；⑮尿酮强阳性，血酮＞3 mmol／L；⑯血pH 值下降；⑰糖尿病酮症甚至酸中毒；⑱血二氧化碳结合力＜13.5 mmol／L；⑲胰岛β细胞功能明显减退甚至衰竭；⑳葡萄糖刺激后胰岛素分泌曲线低平；㉑排除单基因突变糖尿病和其他类型糖尿病；㉒ 舌红苔少脉细。

临床决策　清热通津。

治疗推荐　①《医学衷中参西录》滋膵饮：生黄芪、生地、山药、山茱萸、生猪胰子，常规剂量，每日2次水煎服。②《普济方》卷179黄连散：黄连、密陀僧、腊茶、滑石、瓜蒌根，常规剂量研末为散，每次五钱，每日2次煎散为汤温服。③《圣济总录》卷179黄连汤：黄连、犀角屑、炙甘草、阿胶、乌梅、吴蓝叶、黄芩，常规剂量，每日2次水煎服。④餐前多次注射速效胰岛素加睡前注射中效或长效胰岛素。(https://www.daowen.com)

常用药物　生地，熟地，天冬，麦冬，黄芩，石斛，茵陈，葛根，黄连，黄精，黄芪，石榴根，山药，乌梅，黄芪，猪胰，牛胰，冬葵，紫杉，桃胶，知母，白薇，枸杞，瓜蒌根，新罗参，山茱萸。

思路拓展　《圣济总录·消渴统论》：消瘅者膏粱之疾也，肥美之过积为脾瘅，瘅病既成，乃为消中，皆单阳无阴，邪热偏胜故也，养生之士，全真炼气，济其水火，底于适平，若乃以欲竭其精，以耗散其真，所受乎天一者，既已微矣，复饫肥甘，或醉醇醴，贪饵金石以补益，引温热以自救，使热气熏蒸，虚阳暴悍，肾水燥涸，无以上润于心肺，故内外消铄，饮食不能滋荣，原其本则一。推其标有三，一曰消渴，以渴而不利，引饮过甚言之，二曰消中，以不渴而利，热气内消言之。三曰肾消，以渴而复利，肾燥不能制约言之。此久不愈，能为水肿痈疽之病，慎此者、服药之外，当以绝嗜欲薄滋味为本。