〖高尿酸血症-尿酸风痹证〗

辨识要点　①符合原发性高尿酸血症诊断；②男性和绝经后女性血清尿酸高于420μmol／L；③绝经前女性＞350μmol／L；④尿酸排泄减少；⑤尿酸生成增多；⑥男性40岁以上女性更年期后多见；⑦家族遗传史；⑧继发性高尿酸血症24 h尿酸排出增多；⑨限制嘌呤饮食5日后每日尿酸排出量超过3.57 mmol；⑩原发性高血压；⑪诱发糖尿病；⑫代谢综合征；⑬冠心病；⑭高甘油三酯血症；⑮舌红苔腻脉弦。

临床决策　祛酸除痹。

治疗推荐　①《元和纪用经》赤箭汤：赤箭、麻黄、附子、人参、前胡、防风、羌活、白术、当归，常规剂量，每日2次水煎服。②《医学入门》川附丸：川乌、附子、肉桂、川椒、菖蒲、甘草、骨碎补、天麻、白术，常规剂量研为细末，炼蜜为丸如梧桐子大，每次30粒，每日2次温水送服。③碳酸氢钠片每日3～6 g口服。④苯溴马隆每日25～100 mg口服。⑤丙磺舒每次0.25 g每日2次口服。⑥别嘌呤醇每次100 mg每日2～4次口服。(https://www.daowen.com)

常用药物　赤箭，麻黄，附子，人参，前胡，防风，羌活，白术，当归，川乌，骨碎补，桂枝。

思路拓展　①《神农本草经》：赤箭味辛性温。主杀鬼精物，蛊毒恶气。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。一名离母，一名鬼督邮。生川谷。②《本草乘雅半偈》：赤箭一名神草、赤芝、鬼督邮、定风草、独摇草、合离草。根名天麻，一名离母。生陈仓川谷、雍州、太山少室诸处。春生苗，初出如芍药，独抽一茎，挺然直上，高三四尺，茎中空，色正赤，贴茎杪之半，微有尖小红叶，四月梢头成穗，作花灰白，宛如箭干，且有羽者，有风不动，无风自摇。结实如楝子，核有六棱，中仁如面，至秋不落，却透空入茎中，还筒而下，潜生土内。根如芋，去根三五寸，有游子十二枚，环列如卫，皆有细根如白发，虽相须，实不相连，但以气相属耳。大者重半斤，或五六两；皮色黄白，名曰龙皮，肉即天麻也。本经名概根苗，后人分苗曰赤箭，根曰天麻，功力稍有同异故耳。与六芝同类，力倍人参，故为仙家服食，药之上品上生者也。但不易得，世人所用，皆御风草根，非赤箭也。御风茎叶，与赤箭相似，独茎色青斑，叶背黄白，兼有青点，随风动摇，子不还筒，治疗稍合，补益大乖异矣。修治，宜锉置瓶中，每十两，用蒺藜子一镒，缓火炒焦，盖于其上，绵纸三重，封系瓶口，从巳至未，取出蒺藜，再炒再盖，凡七遍。俟冷，净布拭去汗气，竹片剖开，焙干捣用。赤阳箭刚，阳刚中正者也。力能独运，不为物移，故有风不动，无风自摇，见刚之体能立，用能行也。其苗从根而干，虚中直达，符合少阳自下而上，从内而外，故增益气力。其实从茎纳筒，环列象岁，符合太阴从外而内，自上而下，故长阴肥健。既类灵芝，亦故能杀鬼精除恶毒。乃若因风动摇，惊痫挛癖，尽属阴邪之证，唯刚能胜之。独恨土人以御风相混，致真者遁世，悲哉。吾未见刚者。